52 visitors think this article is helpful. 52 votes in total.

Гипертоническая макроангиопатия что это такое, признаки

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Что такое ангиопатия. сосуды нижних конечностей и. льна при гипертонии и. Проблема сахарного диабета во всем мире определяется как медикосоциальная, настолько широко она распространена. Среди всех эндокринных заболеваний на долю сахарного диабета приходится 70%, а во всем мире насчитывается порядка 120-150 млн. Но не только само заболевание приносит людям страдания. И одним из самых грозных для человека является диабетическая ангиопатия – поражение артерий. При сахарном диабете ангиопатия становится причиной преждевременного поражения важных органов человека, в связи с чем приводит к инвалидности. Прежде всего, поражаются сосуды, начиная с капилляров. Наиболее опасным при диабете является поражение: Наиболее часто встречающееся при диабете осложнение – это диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Суть данного заболевания состоит в потере капиллярами пропускной способности, что приводит к нарушению в тканях стопы кровообращения, следствием чего становится их атрофия. Ангиопатия нижних конечностей протекает следующим образом: сначала атрофируются пальцы, затем стопа, голень, бедро. Атрофированные структуры поочередно ампутируются, так как начинается развитие гангрены. При этом в пораженной конечности на артериях продолжает сохраняться пульсация. Пациентам, страдающим от инсулинозависимого типа сахарного диабета, необходимо внимательно отнестись к первым проявлениям заболевания. Диабетическая стопа на начальной стадии заболевания может выражаться: На следующей стадии к данным симптомам прибавляются трофические язвы, постоянная хромота. Далее откладывать лечение нельзя, необходимо применять экстренные меры. Современная медицина выделяет в ходе развития диабетической стопы четыре стадии. Наиболее эффективным физиотерапевтическим аппаратом, который может использоваться пациентом самостоятельно в домашних условиях для улучшения состояния глаз, зарекомендовали себя «Очки Сидоренко». Сочетая в себе пневмомассаж, инфразвук, фонофорез и цветотерапию, они позволяют добиваться высоких результатов в относительно короткие промежутки времени. Высокая эффективность, безопасность аппарата доказана проведенными клиническими исследованиями.

Next

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей симптомы и лечение

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей может развиваться при диабете любого типа. Ангиопатия сосудов нижних конечностей — это достаточно серьезное заболевание, при котором нарушается кровоток и изменяется сосудистая структура. Поэтому ангиопатия нижних конечностей диагностируется уже тогда, когда в структуре ткани уже наблюдаются необратимые процессы. При диагностировании ангиопатии сосудов ног лечение будет направлено на устранение причины, ее вызвавшей. Кроме того, необходимо восстановление нормального кровотока в сосудах. Основу терапии при ангиопатии ног составляют следующие действия: Чтобы лечение проходило эффективно, необходим ряд диагностических мероприятий. К дополнительным мерам обследования относятся: В результате применения этих лекарственных средств человек почувствует облегчение при передвижении. Если у человека имеется склонность к сосудистым заболеваниям, то лучше проконсультироваться по этому вопросу со специалистом. Врач разработает специальную профилактическую программу, которая позволит избежать в будущем такого заболевания, как ангиопатия сосудов ног. Для лечения используют растения, нормализующие обмен веществ: аралия маньчжурская, женьшень, левзея сафлоровидная. Вместо кофе лучше пить корень цикория, предварительно прожаренный и перемолотый, а листья этого растения можно добавлять в салат. Чтобы улучшить углеводный обмен, можно заваривать чай из листьев девясила и лекарственного одуванчика. Если лечение было начато поздно, то оно не принесет желаемого выздоровления, но облегчит течение ангиопатии путем уменьшения ишемических процессов в тканях нижних конечностей и предотвратит развитие гангрены.

Next

Ангиопатия сосудов нижних конечностей лечение, профилактика.

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Ангиопатия сосудов нижних конечностей — это достаточно серьезное заболевание, при. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество больных сахарным диабетом увеличивается с каждым годом. Одним из частых осложнений заболевания является диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Это патологическое состояние нередко становится причиной нарушения качества жизни, а также инвалидности. Каковы же механизмы запуска, причины прогрессирования, первые симптомы и методы лечения диабетической ангиопатии? Основная опасность повышенного уровня глюкозы заключается в пропитывании продуктами её обмена белков крови и тканей организма. Последние при этом утрачивают свою нормальную структуру. Больше всего чувствительна к гипергликемии (повышению уровня сахара в крови) сосудистая стенка, а также нервная ткань. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — это изменения структуры сосудов ног у больных сахарным диабетом в виде снижения эластичности сосудистой стенки и её утолщения, приводящие к сужению просвета или полной облитерации (закупорке) артерий. Такие перестройки вызывают уменьшение притока крови к нижним конечностям. Больше всего страдает стопа, так как является самым отдалённым сегментом ноги. Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей в изолированном виде встречается редко. Она сочетается с поражением микроциркуляторного русла других локализаций, в том числе почек (нефропатия) и сетчатки глаз (ретинопатия)! Сам по себе диагноз диабетической ангиопатии нижних конечностей предполагает возникновение патологии исключительно у больных сахарным диабетом как первого, так и второго типов. Только стойкое и продолжительное повышение уровня глюкозы (сахара) в крови может выступить в роли единственной причины такого специфического осложнения. На вероятность возникновения ангиопатии ног и скорость её прогрессирования влияет множество внешних и внутренних факторов. Наличие у больных диабетом любой патологии артериальных или венозных сосудов (облитерирующий атеросклероз, хроническая венозная недостаточность, эндартериит и пр.) ускоряет возникновение ангиопатии и усугубляет её течение. Диабетическая ангиопатия может проявляться в разной степени как на одной, так и на обеих нижних конечностях. Она часто сочетается с нейропатией (поражением нервных корешков и стволов), что значительно усугубляет течение. В большей степени эта особенность характерна для микроангиопатии. Проблема длительное время остаётся нераспознанной из-за отсутствия болевого синдрома или прочих сигнализирующих симптомов, проявляясь лишь при развитии необратимых изменений пальцев стопы. Если возникает периодически или кратковременно на обеих конечностях, это не несёт в себе никакой опасности. Стойкий плотный отёк, локализованный на одной ноге, говорит о тяжёлой ангиопатии, особенно если сочетается с другими признаками ишемии. Проявляется при ходьбе, сопровождается болью в икроножных и других мышцах голени, перемежающей хромотой. Больные не в состоянии выполнять привычные, а при выраженной ангиопатии и незначительные, нагрузки. Классификация диабетической ангиопатии по степени тяжести очень важна для экспертной оценки состояния больного, определения группы инвалидности. Любые виды поражения артериальных сосудов на фоне сахарного диабета разделяют на такие стадии: Комплекс консервативных лечебных мероприятий при диабетической ангиопатии нижних конечностей может отличаться в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. Антибактериальная терапия показана при наличии любых повреждений кожи и ран на нижних конечностях на фоне диабетической ангиопатии, явных признаках нагноительных процессов. Назначаются антибиотики широкого спектра (Цефтриаксон, Ципринол, Левофлоксацин) . Самый важный элемент, влияющий на частоту гнойно-гангренозных осложнений диабетической ангиопатии нижних конечностей. Больные должны следить за обувью (она должна быть удобной), появлением и обработкой потёртостей, мозолей, ран, избегать длительного пребывания на ногах, правильно и своевременно обрезать ногти и натоптыши (сухие мозоли). Лечение ангиопатии нижних конечностей должно быть комплексным, поэтому ни в коем случае нельзя всецело полагаться на народные средства и гомеопатию. Перед использованием тех или иных рецептов необходимо проконсультироваться со специалистом. Эффективные рецепты народной медицины: Интересно знать! Лечением больных сахарным диабетом, осложнённым поражением сосудов ног, одновременно занимаются врачи нескольких специальностей: эндокринолог или сосудистый хирург. На сегодняшний день есть узкие специалисты, работающие в ˮкабинетах диабетической стопыˮ. Ангиопатия нижних конечностей представляет собой опасное патологическое состояние, возникающее исключительно у людей, больных сахарным диабетом. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать тяжёлых осложнений, таких как деформация стопы, гангрена. Помните, любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому придерживайтесь рекомендаций по профилактике и будьте здоровы!

Next

Диабетическая ангиопатия - Диабетические ангиопатии - Медицинская библиотека

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Ангиопатия нижних. нижних конечностей при. гипертонии. При. Ангиопатия — это нарушения работоспособности сосудов глазного яблока, которые проявляются в виде ухудшения тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна. Вследствие данного заболевания отмечается снижение кровоснабжения органа и нервной регуляции. Кажется странным тот факт, что у такого опасного и серьезного недуга нет кода по МКБ-10. В данной статье изложена подробная информация о такой патологии, как диабетическая ангиопатия, по МКБ-10. Ангиопатия сетчатки глаза — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь проявление определенных недугов, которые поражают кровеносные сосуды всего организма человека. Состояние проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов из-за существенного нарушения нервной регуляции. Это распространенное заболевание диагностируется не только у малышей, но и у людей более зрелого возраста. Обычно оно проявляется у мужчин и женщин, которым более 30 лет. Существует определенная классификация недугов, которые влияют на развитие этого патологического состояния. В зависимости от них, ангиопатия сетчатки бывает следующих видов: Ярко выраженные симптомы ангиопатии, которая появилась на фоне повышенного артериального давления, проявляются только на последней стадии и включают в себя так называемую пелену перед глазами, едва заметные пятна и значительное ухудшение зрения. При обнаружении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу. Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается. Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть. При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды. За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки — это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния. Для начала следует вспомнить о том, что МКБ-10 — это Международная (принятая ВОЗ для докторов всех категорий и стран) классификация заболеваний в десятом пересмотре. Как отмечалось ранее, диабетическая ангиопатия код по МКБ-10 не имеет. Это объясняется тем, что оно считается последствием таких опасных недугов, как внутричерепная гипертензия, инфекционные заболевания крови, сахарный диабет и так далее. И это лишь некоторые из всех вероятных причин появления существенных нарушений кровоснабжения в сетчатке глаза. Особая опасность данного патологического состояния кроется в том, что на фоне ангиопатии не исключено развитие более серьезных проблем, к примеру, таких, как дистрофия сетчатки и близорукость. Важно отметить, что при отсутствии своевременного и грамотного лечения данное нарушение может привести к полной атрофии зрительной функции. Наиболее характерным является то, что данное серьезное заболевание, в том числе и ретинопатия, появившаяся на фоне нарушений в работе эндокринной системы, способна поражать не один, а два глаза одновременно. Это и является отличительной особенностью при проведении дифференциальной диагностики. Обнаружить недуг можно при плановом осмотре у офтальмолога. Лечение заболевания помимо консервативных методов включает и хирургические. Как правило, активно используется именно лазерная терапия. Она позволяет устранить рост кровеносных сосудов и предотвратить вероятность кровоизлияния. Следует отметить, что для максимального восстановления зрительной функции также используются определенные медикаментозные препараты, которые не только улучшают кровообращение, но и предотвращают тромбозы, уменьшают проницаемость сосудов. Помимо этого прописываются специальные капли, улучшающие обменные процессы, протекающие во внутренней среде глаза. В лечении активно используются определенные методы физиотерапии. К ним можно отнести следующие: Специалисты рекомендуют обязательно проводить гимнастические упражнения для глаз. Что касается питания, то необходимо обеспечить свой ежедневный рацион различными сортами рыбы, молочными продуктами, овощами, фруктами и ягодами. Один раз в 6 месяцев следует проводить витаминные курсы лечения. Для этого рекомендуется использовать витамины B, С, Е, A. В качестве дополнительной меры желательно задействовать специальные пищевые добавки и растительные средства на основе черники и моркови. Но, сразу следует отметить, что данные вещества не в состоянии восстановить функциональность сетчатки. Еще одним недугом, который способен нанести серьезный вред здоровью, является диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, код по МКБ-10 которой Е 10,5 и E 11,5. Что такое диабетическая ангиопатия сетчатки: Итак, по МКБ-10 диабетическая ангиопатия сетчатки никак не кодируется. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей код по МКБ-10 имеет и даже два – Е 10,5 и E 11,5. Для сохранения здоровья глаз следует регулярно обследоваться у офтальмолога, который будет контролировать их состояние. При обнаружении малейших проблем врач пропишет соответствующую терапию, которая поможет устранить их полностью. Очень важно постоянно посещать кабинет специалиста, чтобы своевременно диагностировать нарушения, поскольку только так можно быстро и эффективно избавиться от них.

Next

Лечебная физкультура при сахарном диабете. Профилактика осложнений

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Древнегреческие медики под термином ангиопатия подразумевали только сужение спазм мелкокалиберных артерий капилляров. Современные специалисты в эту группу сосудистых расстройств относят также поражение крупных артерий нижних конечностей при диабете и вторичные изменения. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей может развиваться при диабете любого типа. Проявляется недуг как нарушение работы кровеносных сосудов. Заболевание является достаточно серьезным в виду того, что при отсутствии своевременного комплексного лечения могут быть различные серьезные осложнения. Вот почему так важно, как только появляются первые симптомы этого недуга, как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Ангиопатия сосудов нижних конечностей заключается непосредственно в изменении структуры стенки сосудов. Она постепенно теряет свою эластичность и утолщается, из-за чего в дальнейшем просвет сосуда может существенно сужаться либо даже полностью перекрываться. Иногда они могут поражать полностью всю конечность, хотя зачастую все же страдает только стопа. Основные причины возникновения данной патологии заключаются в следующих провоцирующих факторах: Также данная патология все же чаще поражает людей именно пожилого возраста, а не молодых. При этом, если у человека был диагностирован диабет, то необходимо максимально исключить данные факторы из своей жизни — это заметно снизит риск развития данной серьезной патологии. В зависимости от них будут отличаться не только основные проявления, но также и дальнейшая терапия, прогноз. Если лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей не начато своевременно, то достаточно скоро это может привести к серьезным осложнениям. Зачастую именно на фоне этого недуга приходится проводить ампутацию конечности — если уже началась гангрена и стабилизировать состояние пациента не удалось. Обычно помимо дискомфорта в конечностях у пациента уже отмечаются проблемы со зрением и почками, которые помогают составить отчетливую полноценную картину происходящего. Основными проявлениями патологии обычно являются: Так как данная патология является достаточно распространенным явлением среди больных диабетом, то если вдруг возникают подобные первые симптомы, врач легко сможет предположить именно эту проблему. Симптомы могут присутствовать и по отдельности, но все же чаще всего основная их масса присутствует комплексно. Вот почему так важно людям с сахарным диабетом максимально внимательно относиться к своему здоровью и исключать все провоцирующие факторы из своей жизни. Но если все же заболевание уже успело поразить организм, то нужно как можно быстрее начать лечение. Только таким образом удастся предотвратить серьезные необратимые последствия и улучшить качество жизни пациента. В данном случае диабетическая ангиопатия нижних конечностей лечение требует индивидуальное для каждого случая. Прежде всего при этом стоит исключить любые провоцирующие факторы из своей жизни (бросить курить), стабилизировать уровень сахара и холестерина в крови, привести в норму артериальное давление. Очень полезно будет носить специальную обувь, заменить обычное питье ромашковым чаем. К основным же методам лечения относятся: хирургическая операция и консервативная терапия. Хирургическое вмешательство показано уже на более запущенных стадиях. Если еще есть такая возможность, то производят шунтирование пораженных сосудов, удаление поврежденного сосуда либо прокладывание обходного пути для обеспечения нормального кровоснабжения в обход пораженной закупоренной артерии. При подборе медикаментозной терапии очень важно обратить внимание на то, что лечение должно не только быть направленным на возобновление нормального кровоснабжения тканей конечности и стабилизацию состояния пациента, но также и на предотвращение воспалений, формирования гнойных ран. Это очень важно, так как именно многочисленные нагноения и становятся причиной необходимости ампутации конечности. Итак, основными важными правилами для предотвращения данной патологии являются: Соблюдение всех этих рекомендаций поможет существенно снизить риск развития данного заболевания. Итак, диабетическая ангиопатия нижних конечностей является очень серьезным заболеванием, которое легко может сделать больного полностью инвалидом. Чтобы этого не допустить важно контролировать состояние своего здоровья и придерживаться профилактических рекомендаций.

Next

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете лечение и.

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Диабетическая ангиопатия нижних. нижних конечностей. При этом. Диабетическая ангиопатия (angiopathia diabetica; греч. Диабетическую ангиопатию принято делить на диабетическую микроангиопатию и диабетическую макроангиопатию, при которой чаще поражаются сосуды сердца и нижних конечностей (см. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ангиоретинопатия) и клубочковые кровеносные капилляры почек (диабетическая ангионефропатия), поэтому диабетическую микроангиопатию принято рассматривать как специфическое для поражение глаз и почек. Наиболее актуальной является концепция генетической обусловленности Д. а., точно не установлен, однако предполагают, что он различен при сахарном диабете I типа и сахарном диабете II типа. В стенке микрососудов нарушается водно-солевой, азотистый и энергетический обмен. играют гормонально-метаболические нарушения, характерные для сахарного диабета. а, отмечают далеко не у всех больных сахарным диабетом, а ее появление и тяжесть не имеют четкой корреляции с неудовлетворительной компенсацией диабета. В основе его лежат повреждение стенок микрососудов, а также нарушение тромбоцитарно-сосудистого и гуморального звена системы гемостаза. а или, точнее, концепция аддиттивного, или мультипликативного, взаимодействия гормонально-метаболического и генетического факторов, способствующих возникновению Д. Так, клинические проявления диабетической ангиоретинопатии при инсулинзависимом и инсулиннезависимом диабете отличаются друг от друга: в первом случае чаще отмечают пролиферативную ангиоретинопатию, во втором — макулопатию (поражение желтого пятна). играют факторы риска: постоянно повышенное АД, курение, возраст, работа с определенными профвредностями, интоксикации и др. В результате изменяются ионный заряд, функция, а возможно, и относительное количество эндотелиальных пор, что влияет на дифференцированную проницаемость стенки сосудов и вызывает снижение секреции так называемого эндотелиального релаксирующего фактора (EDRF), а также факторов, регулирующих тонус сосудов и состояние системы гемостаза. Есть данные, что существует связь между вероятностью развития Д. и определенными антигенами (DR4, С4, Bf) системы гистосовместимости HLA. Массивное поступление глюкозы в стенку сосуда в результате диабетической гипергликемии ведет к нарушению структуры базальной мембраны благодаря усиленному синтезу глюкозаминогликанов и , липидов и других компонентов сосудистой стенки. Это меняет их антигенные и функциональные характеристики, вызывает нарушение проницаемости и прочности стенки сосуда, развитие в ней иммунопатологических реакций, сужение просвета сосудов и уменьшение площади их внутренней поверхности. С гипергликемией связана активизация еще одного патобиохимического процесса, предопределяющего Д. Этим процессом является полиольный путь превращения глюкозы в эндотелии сосудов, базальной мембране, перицитах и клетках сетчатки и почечных клубочков. Накопление сорбитола и фруктозы в стенках сосудов влияет на осмотическое равновесие и ведет к развитию отека, сужению просвета микрососудов и углублению в них дистрофических процессов. Патогенетическое значение имеет и нарушение обмена в сетчатке миоинозитола (гексаоксициклогексана). -глобулинов, гаптоглобинов, С-реактивного белка и фибриногена на фоне нарушенной проницаемости сосудов, создает условия для инфильтрации субэндотелиального пространства грубодисперсными белками, а также для синтеза патологических гликопротеинов. Патологическое изменение азотистого и жирового обмена при сахарном диабете также способствует возникновению Д. Повышение в крови концентрации липопротеинов низкой и очень низкой плотности (см. ) оказывает повреждающее действие на эндотелий сосудов. Во-первых, избыток этих гормонов в значительной мере определяет нарушения углеводного, жирового, азотистого и энергетического обмена. Гормональный дисбаланс, в частности относительный или абсолютный избыток соматотропного гормона (СТГ), кортизола и катехоламинов, играет в патогенезе Д. Во-вторых, эти гормоны обладают прямым сосудоповреждающим действием. например, СТГ активизирует полиольный путь утилизации глюкозы, вызывают стойкий сосудистый спазм, гиперкортизолемия сопровождается усилением распада белков и синтеза липопротеинов низкой плотности, повреждающих эндотелий сосудов. Сдвиг в системе гемостаза в сторону гиперкоагуляции способствует, в свою очередь, развитию Д. Нарушения гемостаза при сахарном диабете имеют комплексный характер. Усиливаются агрегационная активность тромбоцитов и эритроцитов, антиагрегационный потенциал эндотелия; снижается антикоагулянтная и фибринолитическая активность крови. Концентрация вазоактивных и тромбогенных производных арахидоновой кислоты — и тромбоксанов в крови повышается, одновременно снижается содержание веществ, обладающих антиагрегационным и антитромбогенным действием. Однако патогенез коагулопатического синдрома при сахарном диабете недостаточно ясен. Главная роль в его развитии прежде отводилась гормонально-метаболическим нарушениям. Было установлено, в частности, что гиперкатехоламинемия сопровождается стимуляцией агрегации тромбоцитов, синтеза тромбина, фибриногена и других коагулогенных метаболитов. Гипергликемия и диспротеинемия повышают агрегационную способность тромбоцитов и эритроцитов. Кроме того, в результате полиольного отека эритроциты утрачивают способность проходить через капилляры, просвет которых меньше диаметра эритроцитов. Гиперлипидемия и дислипопротеинемия ухудшают реологические свойства крови, что ведет к замедлению кровотока и усилению агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Было установлено, что эндотелий наряду с простагландинами секретирует эндотелиальный релаксирующий фактор пептидной природы и эндотелиальный вазоконстрикторный пептид (эндотелии). В связи с уточнением значения эндотелия сосудов как продуцента ряда веществ, регулирующих их тонус, проницаемость сосудистой стенки и в целом гемостаз, роль коагулологического компонента в развитии Д. В качестве локальных гормонов эти вещества определяют не только тонус и проницаемость сосудов, но и тромбогенную активность и агрегационную способность тромбоцитов, а также многие другие стороны гемостаза. Характерные для сахарного диабета тканевая гипоксия, обеднение тканей калием, снижение концентрации кальция в цитозоле клеток, дислипопротеинемия тормозят секрецию эндотелиального релаксирующего фактора, что ведет к повышению тонуса сосудов, увеличению проницаемости сосудистой стенки, снижению дезагрегантной и нарастанию тромбогенной активности тромбоцитов. Диабетическая ангиоретинопатия является тяжелой формой поражения зрения при сахарном диабете. Единичные микроаневризмы сосудов сетчатки, считающиеся первым признаком начинающейся диабетической ангиоретинопатии, появляются в среднем через 3 года после клинической манифестации сахарного диабета, а через 20 лет диабетическая ангиоретинопатия той или иной степени отмечается практически у всех больных диабетом. К диабетической ангиоретинопатии относят макулярный отек сетчатки, массивное преретинальное кровоизлияние и пролиферативную диабетическую ангиоретинопатию. Макулярный отек сетчатки, как правило, развивается остро в результате резкого повышения проницаемости стенок кровеносных капилляров в области желтого пятна (при исследовании глазного дна в области желтого пятна отмечают облаковидную экссудацию и отек сетчатки). Специфических изменений сосудов конъюнктивы, характерных для диабетической ангиоретинопатии, при макулярном отеке не наблюдают; центральное зрение нарушено (больные не могут читать, различать мелкие объекты и летали). Массивное преретинальное кровоизлияние (гемофтальм, витреальная геморрагия) может возникать до пролиферативной диабетической ангиоретинопатии или быть ее следствием. Однако чаще массивное преретинальное кровоизлияние рассматривают как самостоятельную форму диабетической ангиоретинопатии, Оно характеризуется внезапной потерей зрения (как правило, на один глаз). Если кровоизлияние появляется не на фоне пролиферативной диабетической ангиоретинопатии, то зрение обычно восстанавливается. Пролиферативную диабетическую ангиоретинопатию по клиническому течению делят на доброкачественную (медленно прогрессирующую) и злокачественную (быстро прогрессирующую), Однако более широкое распространение получила ее классификация по клинико-морфологическим признакам, в соответствии с которой выделяют начальную (преангиоретинопатию), простую, препролиферативную и пролиферативную стадии. Начальная диабетическая ангиоретинопатия (преангиоретинопатия) характеризуется легким диффузным или неравномерным расширением вен сетчатки, диаметр которых становится в 2—3 раза больше диаметра артерий (в норме диаметр вен сетчатки превышает диаметр артерий не более чем в 1,5 раза), усилением извитости венул конъюнктивы. Нарушений зрения при преангиоретанопатии не отмечают. Простая диабетическая ангиоретинопатия отличается он начальной значительными изменениями глазного дна. В конъюнктиве отмечается деформация сосудистых аркад и обнаруживаются микроаневризмы Острота зрения при простой диабетической ангиоретинопатии сохранена, однако цветоощущение и темновая адаптация снижены. Наблюдаются расширение и извитость вен сетчатки, микроаневризмы и точечные кровоизлияния, твердые (восковидные) экссудаты, некоторое количество мягких (облаковидных) экссудатов. Препролиферативная стадия диабетической ангиоретинопатии характеризуется появлением в сетчатке многочисленных микроаневризм, точечных кровоизлияний, венозно-капиллярных шунтов, твердых и мягких экссудатов, распространенным очаговым или диффузным отеком, единичными бессосудистыми участками в местах тромбоза сосудов. В конъюнктиве выявляются деструкция капилляров, сосудистые анастомозы, тромбоз сосудов. Пролиферативная диабетическая ангиоретинопатия отличается массивной пролиферацией сосудов сетчатки с распространением процесса на стекловидное тело, фиброглиальной пролиферацией, обширными интра- и преретинальными кровоизлияниями, тромбозом сосудов с прилегающими участками склероза и сморщиванием сетчатки. Между сетчаткой и стекловидным телом образуются спайки. В конъюнктиве наблюдаются множественные окклюзии капилляров, фиброз. Диагноз диабетической ангиоретинопатии устанавливают на основании данных анамнеза (наличие сахарного диабета) и инструментальных методов исследования в специализированном стационаре или отделении поликлиники. Изменения сосудов сетчатки выявляются с помощью прямой и обратной офтальмоскопии в условиях медикаментозного мидриаза, флюоресцентной ангиографии, биомикроскопии сетчатки, конъюнктивы и радужки. У больных сахарным диабетом можно также обнаружить снижение цветоощущения, контрастной чувствительности, темновой адаптации. Однако эти симптомы не специфичны для диабетической ангиопатии, поэтому функциональные методы не имеют решающего значения в ее диагностике. Диабетическая ангионефропатия прогностически является более тяжелым проявлением сахарного диабета, чем диабетическая ангиоретинопатия. Последняя только приблизительно в 5% случаев приобретает характер пролиферативной ангиоретинопатии, тогда как терминальная диабетическая ангионефропатия, приводящая к гибели больных от уремии (см. ), развивается у 30—40% больных сахарным диабетом I типа и у 10% больных сахарным диабетом II типа. Начало диабетической ангионефропатии и ее прогрессирование коррелируют с типом сахарного диабета и степенью его компенсации. Повышенная скорость клубочковой фильтрации и микроальбуминурия отмечаются у больных сахарным диабетом I типа уже при первых клинических признаках заболевания (у больных диабетом II типа эти нарушения функции почек развиваются значительно позже и реже). Однако при появлении структурных изменений в почках эта разница между типами диабета исчезает. Провоцирующее действие на развитие диабетической ангионефропатии оказывают артериальная гипертензия, повышенная скорость клубочковой фильтрации и проницаемость стенок сосудов, высокая активность альдозоредуктазы в сыворотке крови, гиперсекреция СТГ, уменьшенное содержание клубочкового гепарансульфата, а также курение. Доказано предупреждающее действие малобелковой и низкосолевой диеты. Стадия 1 (гиперфункция и гипертрофия почек) совпадает с клинической манифестацией сахарного диабета и характеризуется увеличением гломерулярного объема мочи и повышением внутриклубочкового давления, гипертрофией клубочков без изменения базальных мембран и мезангиальных клеток. Экскреция альбуминов с мочой часто повышена, но легко корригируется диетой и контролем АД. Скорость клубочковой фильтрации мочи составляет 150 мл/мин, АД в норме. Стадия 2 (немая) характеризуется отсутствием структурных изменений (стадия 2А) или их появлением (стадия 2Б). Стадия 2А отличается от стадии 1 постоянно повышенным выведением альбуминов, особенно при стрессе. Скорость клубочковой фильтрации иногда превышает 150 мл/мин. Стадия 2Б наступает обычно спустя 15 лет после начала сахарного диабета. Отмечаются высокое внутриклубочковое давление, выраженное нарушение «эндокринной» функции эндотелия сосудов, утолщение их базальных мембран, накопление в менингиальных клетках амилоидоподобной субстанции. Стадию 3 (начальная стадия диабетической ангионефропатии) разделяют на раннюю и позднюю. Ранняя стадия 3 характеризуется высоким внутриклубочковым давлением, нарушением функций эндотелия, запустением единичных клубочковых капилляров, началом формирования интракапиллярного гломерулосклероза. Экскреция альбумина с мочой составляет 20—70 мкг/мл, скорость клубочковой фильтрации превышает 150 мл/мин, АД часто повышено. На поздней стадии 3 фильтрационная и концентрационная способность снижена, отмечается развернутая картина диффузного или узелкового интракапиллярного гломерулосклероза. Экскреция альбуминов с мочой составляет 70—200 мкг/мл, скорость клубочковой фильтрации 120—130 мл/мин, АД обычно повышено. Стадия 4 (явная диабетическая ангионефропатия) может быть ранней, развернутой и поздней. Характеризуется снижением всех функций почек (фильтрационной, концентрационной, экскреторной, эндокринной). Отмечаются нарастающие явления диффузного фиброза коркового вещества почек на фоне выраженного гломерулосклероза. Экскреция альбуминов с мочой превышает 200 мкг/мл, появляются протеинурия (в моче присутствуют более высокомолекулярные белки), артериальная гипертензия. Стадия 5 (терминальная) отличается диффузным нефросклерозом, тяжелой артериальной гипертензией. Экскреция альбумина понижается, скорость клубочковой фильтрации составляет 10—0 мл/мин, развивается уремия. Диагноз начальных стадий диабетической ангионефропатии устанавливают на основании наиболее информативных в этих случаях определениях скорости клубочковой фильтрации и экскреции с мочой альбумина или -микроглобулина служит надежным признаком начала развития ангионефропатии. применяют ангиопротекторы пармидин (продектин, ангинин), добезилаткальций (доксиум), этамзилат (дицинон); спазмолитические средства пентоксифиллин (трентал), ксантинола никотинат (теоникол, компламин); препараты, улучшающие мозговое кровообращение, — кавинтон и др. Однако следует учитывать, что этот признак наблюдается также при пиелонефрите, декомпенсации сахарного диабета с кетонурией, после интенсивных физических нагрузок, в т.ч. Достоверно установить диагноз диабетической ангионефропатии на более поздних стадиях и подтвердить ее диабетический генез можно лишь с помощью пункционной биопсии почки. Некоторые из этих препаратов оказывают положительное действие на систему гемостаза и реологические свойства крови, хотя с этой целью специально назначают антикоагулянты, антиагреганты, препараты, влияющие на коронарное кровообращение, гепарин, реополиглюкин, дипиридамол (курантил), ацетилсалициловую кислоту и др. Специфическими проявлениями диабетической ангионефропатии являются утолщение базальной мембраны клубочковых капилляров и капсулы клубочка, а также диффузное или очаговое отложение эозинофильной гиалиноподобной субстанции в мезангиальных клетках. В сочетании с этими основными лекарственными средствами используют препараты, обладающие анаболическим действием; стимуляторы обмена (фитин, рибоксин, ретаболил, фосфаден, глутаминовая кислота, витамины); биогенные стимуляторы (Фи БС, алоэ, солкосерил, стекловидное тело); препараты, обладающие липотропным (гипохолестеринемическим и гиполипопротеинемическим) действием, — клофибрат (клофибрейт), полиспонин, линетол, антиоксиданты (токоферола ацетат); ферментные препараты (лидаза, лекозим, химотрипсин); антагонисты альдозоредуктазы (изодибут); препараты кортикостероидных гормонов, иммуномодуляторы, фитопрепараты. Существует несколько комплексов и схем лечения, например сочетанный прием в течение 1—1месяцев курантила, фитина и глутаминовой кислоты; курс внутривенных инфузий реополиглюкина (400 мл), трентала (5 мл), гепарина (раствор для инъекций с активностью 5000 ЕД в 1 мл, 6,5 мл) в течение 7—10 дней; курс из 10—15 ретробульбарных инъекций реополиглюкина (0,3 мл), дексазона (0,2 мл), гепарина (0,2 мл). Широко используются электро-, водо- и грязелечение, УФ-терапия, а также гипербарическая оксигенация, плазмаферез или лазерная гемоперфузия. Лечение пролиферативной диабетической ангиоретинопатии и терминальной ангионефропатии проводится максимально энергично в связи с реальной угрозой слепоты и (или) гибели больного от уремии. Главные усилия при лечении пролиферативной диабетической ангиоретинопатии направляются на прекращение пролиферации сосудов, ведущей к тромбозам, образованию рубцов, спаек, сморщиванию и отслойке сетчатки. Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. С этой целью применяется панретинальная лазеркоагуляция с использованием ксенонового или аргонового лазеров. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. В случаях, когда имеется опасность тракционной отслойки сетчатки вследствие спаек и тяжей между сетчаткой и стекловидным телом или образовалась организовавшаяся витреальная гематома, проводится витрэктомия. Патология органа зрения при общих заболеваниях, М., 1982; Старкова Н. Лечение терминальной диабетической ангионефропатии включает хронический ). Ни один из этих методов не следует применять на ранних стадиях ангионефропатии т.е. до развития хронической почечной недостаточности, т.к. это вызывает ускорение прогрессирования диабетической ангионефропатии. Выбор метода лечения терминальной диабетической ангиопатии определяется не только тяжестью хронической почечной недостаточности, но и наличием, характером и тяжестью сопутствующей патологии. способствуют здоровый образ жизни, психогигиена, исключение тяжелых физических нагрузок, отказ от курения, малобелковая и низкосолевая диета. Хронический гемодиализ у больных с хронической почечной недостаточностью диабетического генеза обеспечивает двухлетнюю выживаемость в 70—80% случаев, при хронической почечной недостаточности другой природы этот показатель составляет 95%. Особое внимание необходимо уделять лечению артериальной гипертензии, в значительной степени способствующей прогрессированию диабетической ангиопатии. Перитонеальный диализ не уступает гемодиализу по эффективности, но методически проще и поэтому доступнее. процедура занимает вдвое больше времени, сопровождается гастроптозом, диспептическими расстройствами и часто осложняется ), вводимых в режиме базис болюс, может явиться надежным средством профилактики диабетической ангиопатии. Использование многочисленных лекарственных средств, влияющих на состояние сосудистой стенки и системы свертывания крови, при отсутствии оптимальной коррекции углеводного обмена, не оказывает существенного профилактического действия на появление и неуклонное прогрессирование Д.

Next

Ангиопатия сосудов нижних конечностей: лечение, профилактика, симптомы, причины

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

В статье приведен обзор практически всех современных лекарств, которые рекомендуются для. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Диабетическая ангиопатия сетчатки и нижних конечностей код.

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Определяющий такое заболевание, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей, код по. Диабетическая ангиопатия – это группа заболеваний, связанных с поражением кровеносных сосудов и затруднительным кровообращением. Прогрессирование сахарного диабета постепенно приводит к развитию данной патологии. Сначала тонус сосудов снижается, просветы в них сужаются, и происходит дефицит питания. Несвоевременное обращение к доктору может привести к ампутации и даже смерти. Впоследствии длительной гипергликемии происходят патогенные процессы, развивающиеся в нервной ткани и сосудистых стенках. Они обеспечивается тем, что продукты распада глюкозы начинают попадать в белки крови и тканей организма. Это может привести не только к ангиопатии, но и ангионейропатии – поражению как сосудов, так и нервов. Это патология, при которой сужаются просветы стенок сосудов либо полностью закупориваются. Патологические процессы, связанные с сосудами, могут развиваться во многих органах, поэтому ангиопатия диабетическая может возникнуть в ногах, сетчатке глаз, почках, головном мозге и сердце. Фото признаков данного недуга можно просмотреть в интернете. Прогрессирование ангиопатии при сахарном диабете приводит к развитию почечной недостаточности. Этот орган состоит из множества нефронов, которые предназначены для фильтрации крови. Когда сужаются стенки капилляров в клубочках, нормальная работа парного органа прекращается. Длительное время заболевание может проходить практически бессимптомно. Его признаки такие же, как и у сахарного диабета: сухость в ротовой полости, неутолимая жажда и частые позывы в туалет. Прогрессирование диабетической нефропатии приводит к отечности, повышенному кровяному давлению и интоксикации, которая проявляется сонливостью и раздражительностью. Неэффективное лечение может вызвать еще более тяжелые последствия. При длительном протекании почечной недостаточности в организме начинают накапливаться токсические вещества, одним из которых является аммиак. Основными симптомами повышенного содержания аммиака или гипераммониемии являются приступы рвоты, сонливость, головокружения и судороги. В сетчатке глазного яблока находится собственная сеть капилляров. При прогрессировании диабета именно она страдает больше всего. В ней проходят артериолы, артерии, капилляры и вены. Когда просвет в них уменьшается, нарушается кровообращение, приводящее к развитию ретинопатии. При диагностике данной патологии различают офтальмологические и клинические симптомы. Офтальмологическими симптомами являются те, которые выявляются при офтальмологическом обследовании, а клиническими считаются симптомы, которые описывает пациент лечащему врачу. Следует отметить, что развитие ретинопатии происходит практически бессимптомно, поэтому очень часто ее диагностируют на поздней стадии. Жалобами больного при обращении к специалисту могут быть: Прогрессирование заболевания приводит к искривлению размера и формы картинки перед глазами. А когда ретинопатия сопровождается кровоизлиянием в стекловидном теле, то у диабетика появляются темные размытые пятна. Во время офтальмологического исследования доктор проверяет сосуды и нервы сетчатки. Даже если пациент не ощущает никаких явных симптомов, признаки ретинопатии уже диагностируются. Доктор может увидеть на глазном дне суженные сосуды, а иногда и микроаневризмы. Чтобы изначально правильно диагностировать ангиопатию нижних конечностей при сахарном диабете, необходимо знать, какие симптомы может испытывать больной. Ведь несвоевременная или неэффективная терапия приводит к необратимым последствиям. В результате сужения артерий нижних конечностей развивается ишемия, то есть дефицит кислорода и кровоснабжения, которая приводит к нарушению функции ног. При этом больше всего страдают стопы, так как являются наиболее отдаленным местом. Кроме того, доктора выделяют другие факторы, провоцирующие появление патологического процесса ног и стопы. К ним относят курение, наследственную предрасположенность и опасную работу с токсическими веществами. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей зачастую проявляется такими симптомами: В зависимости от степени поражения сосудов бывает макро- и микроангиопатия нижних конечностей. При этом поражение верхних конечностей происходит гораздо реже. При незначительном поражении сосудов ног пациент ощущает легкие покалывания. Иногда его ноги мерзнут, а на них появляются небольшие язвочки. Прогрессирование макроангиопатии приводит к онемению конечностей, хромоте, бледности кожных покровов, постоянным судорогам, болям и повышении температуры тела. Диабетическая стопа – очень опасное осложнение, развивающееся, когда лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей было неэффективным. При таком патологическом процессе происходят определенные изменения в суставах и костной ткани. Одним из последствий является диабетическая артропатия, приводящая к возникновению переломов и вывихов костей стопы. Такие изменения в дальнейшем приводят к синдрому Менкеберга (кальцинирование и склерозирование сосудов ног) и деформации стопы. Следует отметить, что диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей сама по себе практически никогда не прогрессирует. При возникновении энцефалопатии у диабетика начинаются нарушения памяти и спутанность сознания. Кроме того, больной жалуется на постоянную головную боль и быструю утомляемость. Такая патология является последствием нарушения в головном мозге кровообращения. Вначале развития заболевания человек может не ощущать никаких симптомов. Диагностика заболевания подразумевает под собой применение и других методов, а именно: После того, как доктор поставит диагноз, разрабатывается тактика проведения терапии ангиопатии. Но со временем пациент становится зависимым от болеутоляющих препаратов из-за частых головных болей. Эффективное лечение включает в себя поддержание сбалансированной диеты, ведение активного образа жизни и чередования отдыха с работой. Это, в свою очередь, приводит к расстройству сна и сонливости в течение дня. В дальнейшем больной становится рассеянным и забывчивым. Помимо общемозговых симптомов развиваются очаговые, к которым относятся нарушение координации движений, патологические рефлексы и шаткая походка. Опасным признаком считается расстройство конвергенции, то есть двоение в глазах, расплывчатость картинки, помутнение зрения, ненормальная адаптация осанки. Выявление b2-микроглобулина свидетельствует о диабетической ангионефропатии. Кроме того, возникает анизокория – состояние, при котором наблюдается разный диаметр зрачков. Такие патологические процессы опасны для пациента при выполнении работ, связанных с различными механизмами, а также управлением автомобиля. Главный показатель для диагностирования нефропатии. Для непрерывного питания клеток сердца существует капиллярная сеть и коронарные артерии. Ангиопатия при сахарном диабете поражает правую и левую коронарную артерию. Определяются такие показатели, как содержание глюкозы, кетоновых тел и белков. Такой процесс называется макроангиопатией, возникающей вследствие развития атеросклероза. При поражении капилляров развивается диабетическая микроангиопатия. При возникновении патологии пациент жалуется на следующие симптомы: Диагностические мероприятия при развитии диабетической ангиопатии должны проводится комплексно. Увеличенная концентрация азота свидетельствует о нарушении работы почек. Поэтому исследуются не только биологические жидкости, но и органы, которые подвержены этой патологии.

Next

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: что это такое, симптомы и лечение

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Локальные нарушения при диабете выявляются преимущественно на нижних конечностях, поэтому акцент при массаже делается на поясничнокрестцовую область. Так как сахарный диабет является общим заболеванием, обычно сопровождающимся ожирением, в комплексной терапии используют и. Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта: МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России № 664н от г. Пишу первый раз, поэтому извините, если что-то сделано не так как нужно.1. Основное заболевание: Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный. Стационарное лечение:а) Эндокринологическое отделение с по . Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит, ремиссия. Осложнения основного заболевания: Диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей, сенсорная форма. Работал доцентом кафедры зоологии и экологии Пензенского государственного университета. Больничные листы за последние 12 месяцев отсутствуют.5. Хронический паренхиматозный панкреатит с нарушением внешне- и внутрисекреторной функции, ремиссии. Основное заболевание: Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный. Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит, ремиссия. Избыточная масса тела (по ВОЗ).б) Эндокринологическое отделение с по . В настоящее время прошел обследование у следующих специалистов: Кардиолог. Заключение: Атеросклеротические изменения АК, МК, ТК. Вопрос от beloshickaya62: Мужчина,53года, Бульдозерист. А можете прокомментировать, в чем конкретно не выполнен данный пункт? Самообслуживание и передвижение ограничено 1 степени это вопросов не вызывает. Дама - пенсионер МВД, ей на момент переосвидетельствования 55 лет, но она считает, что имеет право на установление ОСТД 2 степени. Конкретная расшифровка ОЖД во всех категориях (по степеням их тяжести) имеется в пункте 6 Приказа 664н. Диагноз: Энцефалопатия сложного генеза (дисциркуляторная, дисметаболическая). Поэтому оснований для установления инвалидности 2-й группы - не имеется. Дистальная диабетическая полинейропатия, сенсорно-вегетативная форма. ни в одной из семи установленных Приказом 664н категорий. Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов в пределах 70-80%.2. в одной из семи установленных Приказом 664н категорий жизнедеятельности. Пункт № 2 НЕ ВЫПОЛНЕН, так как при приведенных Вами диагнозах у больной НЕ ИМЕЕТСЯ ОЖД 2ст. Эндокардиальное ЭФИ ВЧ-реизоляция устьев легочных вен от г. Как следует из вышеизложенного - для установления инвалидности 2-й группы необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ соблюдение двух условий:1. Пристеночный отек слизистой левой лобной пазухи и клеток решетчатой кости. Заключение: Проходимость вен обеих нижних конечностей сохранена. Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления конкретной группы инвалидности. Рецидив постоянно-возрастной левопредсердной тахикардии. Эндокардинальное ЭФИ РЧА аритмогенного очага в МПП в ЛП реизоляция НПр ЛВ,изоляция ВПВ ЭИТ с восстановлением СА ритма от г. Митральная недостаточность 1-2степени и трикуспидальная недостаточнрсть Iстепени. СД 2 тип Диабетическая ангиопатия нижних конечностей Оклюзия артерий нижних конечностей ПТФС ХВН 3ХОБЛ средней степени тяжести ст нест.ремиссии. Цветное дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей. Наличие ОЖД в установленных разделом IV Приказа 664н категориях. Функционирующее овальное окно слево-правым сбросом размером 2,7 мм. Диагноз ИБС Кардиосклероз Постоянная форма фибрилляции предсердий Тахистолия ГБ 3 стадия 3 степень риск4 Ожирение 3 ст. ДН 2 .специальность по диплома Инженер механик Работал Зам начальником цеха С 1 июня ведущий инженер технологв 2015 г госпитализация в кардиологическом отделении -14 дней, терапевтическом отделении -14 дней, отделении сосудистой хирургии -5 дней. Обычно соотношения степеней ХСН и групп инвалидности следующие: При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размерами, соответствующими этой группе (исходя из вышеприведенных соотношений).2. Вопрос от voljaninm: Здравствуйте Мужчина 49 лет инаалид 3 группы 2 года. Верертикальное ЭОС Неполная блокада правой ножки пучка Гисса. ЭХО: Фв 35% Атеросклероз аорты Дилатация всех камер сердца Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка с дифузным гипокинезом стенок Систолическая функция ЛЖ снижена Диастолическая функция ЛЖ на фоне мерцательной аритмии не типируется Уплотнение аортальных и митральных створок Митральная недостаточность 1-2 ст. При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана. Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от года N 664н:для установления больному конкретной группы инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:1. Приведенный Вами диагноз является основанием для установления инвалидности 2-й группы при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении следующих условий:1. О стадиях ХСН (пост № 28)Классификация хронической сердечной недостаточности В любом случае - при наличии у Вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, Вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона (в срок не позднее 1 месяца). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.10-30% - инвалидность не устанавливается.40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет). В наличии 3 по общему заболеванию с рекомендацией работать Слесарем. - не поддающейся уменьшению на протяжении не менее, чем 4 мес. Дополнительно - рекомендую Вам ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться (в приведенной последовательности):- с постом № 10 в этой ветке форума о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ;- с моим комментарием к этой статье сайта. В направлении на МСЭ ДЗ: Ибс, стенокардия напряжения ФК 3. Женщина подала иск в суд, чтобы назначили независимую экспертизу и признали ее инвалидом 2 группы, т.к. Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Вопрос: Какая группа инвалидности назначается при таком диагнозе? - по данным объективного осмотра больного в бюро МСЭ у него выявляются именно признаки ХСН 2Б ст., а не ХСН 2А ст.). у меня знакомая освидетельствована на МСЭ, ей определена 3 группа инвалидности. ЧТКА со стентированием 2 артерий, огибающей артерии в 2013 году. Отаточные явления перенесенного ОНМК, пирамидная недостаточность. Женщина неоднократно проходила МСЭ, в 2013 году - инвалидом не признана, в прошлом году - инвалид 3 группы, и в феврале 2015 года (еще месяц не прошел после ЧТКА, освидетельствована года) - инвалид 3 группы. В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с г. К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний). Исходя из вышеизложенного - если у вас имеется СТОЙКАЯ (не поддающаяся лечению на протяжении не менее, чем 4-6 последних месяцев перед МСЭ) ХСН 2Б ст., то вам установят инвалидность 2-й группы. Заключение: Ультразвуковые признаки синусной кисты правой почки. Можно ли на основании этих заключений оформлять направление на МСЭ (на группу инвалидности)? Возможно установление инвалидности 3-й группы по причине: "общее заболевание", сроком на 1 год по патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:1. - если по данным Вашего осмотра в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ у Вас будут выявлены объективные признаки НК 2Аст. Оформление инвалидности простым языком Вопрос от ksania: Здравствуйте! Сахарный диабет 2 тип, диабетическая микроангиопатия, сенсорная полиневропатия.. Имеет ли право моя знакомая на 2 группу инвалидности? Потому, что по ныне действующему законодательству для установления инвалидности 2-й группы одних только процентов размерами 70-80% по приложению к Приказу 664н еще НЕДОСТАТОЧНО. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению) соответствующей стадии НК. Оснований для установления инвалидности по эндокринной патологии (сахарный диабет) - не имеется. Решение о целесообразности прохождения МСЭ принимайте самостоятельно (с учетом вышеизложенной информации). Высказываю лишь свое сугубо личное мнение по Вашей ситуации. носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении последних не менее, чем 4-х месяцев (перед прохождением МСЭ).

Next

Ангиопатия виды, симптомы, причины и лечение

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Ангиопатия при. нижних конечностей. являются характерным симптомом при гипертонии. Ангиопатиями называют группу патологий, связанных с поражением сосудистых структур и ухудшением кровообращения. Развитие недуга происходит постепенно: артерии и вены теряют тонус, просветы внутри их сужаются. Ангиопатия нижних конечностей диагностируется преимущественно у пациентов с сахарным диабетом. Отсутствие адекватной терапии может привести к ампутации и даже летальному исходу. Во избежание подобных осложнений необходимо знать, какими симптомами сопровождается патология и когда следует обращаться к врачу. Практически все сосуды в человеческом организме могут быть подвержены патологическим изменениям. Особый интерес вызывает поражение микроциркуляторной структуры, которая представлена множеством сплетений. Говоря об ангиопатии, чаще всего имеют в виду патология нижних конечностей. С таким диагнозом приходится сталкиваться даже абсолютно здоровым людям. Данный феномен можно объяснить отсутствием взаимопонимания между разными специалистами и чрезмерно впечатлительными пациентами. Последние, услышав неизвестный диагноз, сразу впадают в панику. Необходимо четко понимать, что описанные отклонения не могут быть самостоятельным заболеванием. Ангиопатия является проявлением или осложнением определенных функциональных расстройств в работе организма. В ее сущности лежит снижение эластичности и уменьшение просвета сосудов. В результате появляются симптомы нарушения кровообращения в тканях. Такая клиническая картина характерна для поражения мышечного слоя сосудистой стенки или изменения ее иннервации. При этом возникает спазм с одновременным замедлением скорости кровотока. Врачи выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению патологического процесса. Ангиопатия нижних конечностей в 70 % случаев развивается на фоне избытка сахара в крови. При выраженных симптомах заболевания артерии и капилляры перестают справляться с возложенными на них функциями. Постепенно стенки сосудов покрываются жиром, кровь становится более густой. В совокупности эти факторы провоцируют развитие ангиопатии. Среди иных причин патологического процесса можно отметить: Лечение ангиопатии зависит от своевременности поставленного диагноза. Именно поэтому важно уметь распознать признаки недуга на ранней стадии. В ее течении принято выделять две формы: Каждой форме патологического процесса присуща определенная клиническая картина. На начальной стадии микроангиопатия нижних конечностей практически себя не проявляет. Однако при обследовании сосудов в них уже выявляются определенные изменения, которые со временем начинают доставлять дискомфорт. На ногах появляются небольшие язвочки, которые очень быстро распространяются на новые участки. Пациента могут беспокоить неприятные ощущения, боль после физических нагрузок. Вокруг язвочек кожа приобретает красноватый оттенок, отечность. Проникновение патологического процесса в мышечную или костную ткань сопровождается появлением флегмоны. При поражении всей стопы единственный вариант спасти ногу — ампутировать ее часть. Сначала пациенты жалуются на скованность в ногах по утрам. Потом дискомфорт не исчезает в течение всего дня и дополняется онемением в пальцах. Ноги постоянно мерзнут, иногда наблюдается перемежающаяся хромота. Перемежающаяся хромота день ото дня приобретает более выраженный характер. Ко всем симптомам добавляются сильные боли в ногах, судороги. Неприятные ощущения (жжение, покалывание) не покидают больного даже во время отдыха. В патологический процесс постепенно вовлекаются все новые участки. Макроангиопатия нижних конечностей часто сопровождается повышением температуры, общей слабостью. Патологические изменения в сосудах конечностей — частый спутник пациентов с сахарным диабетом. Атрофия и нарушение кровообращения в стопе являются следствием потери пропускной способности капилляров. Избыток сахара в крови постепенно разрушает стенки сосудов. В отдельных частях они истончаются, в других — утолщаются. В результате просвет сосудов сужается, а ткани погибают на фоне кислородного голодания. По мере развития недуга сначала атрофируются пальцы, затем вся стопа, голень и бедро. Пораженные структуры требуют немедленной ампутации, поскольку в них возникают гангренозные процессы. При этом часто наблюдается сохранение пульсации в конечностях. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей - это самое тяжелое осложнение, с которым сталкиваются пациенты с дефицитом инсулина в крови. Его профилактику рекомендуется проводить сразу после подтверждения диагноза. При подозрении на ангиопатию нижних конечностей первым этапом диагностики является сбор анамнеза пациента и осмотр пораженных областей. После этого переходят к лабораторным исследованиям с использованием высокотехнологичных аппаратов: Применение перечисленных методов диагностики необходимо для получения общей картины патологического процесса, оценки степени поражения сосудов. Обследование пациента также позволяет определить, к какой форме принадлежит ангиопатия нижних конечностей. Методы лечения ангиопатии зависят от причин, спровоцировавших ее появление. На ранних стадиях иногда даже простая корректировка питания и образа жизни приводит к замедлению патологического процесса. Своевременное обращение к врачу позволяет приостановить течение патологического процесса и избежать хирургического вмешательства. Печальная статистика показывает, что в 10 % случаев заражение крови приводит к летальному исходу. Народные целители предлагают свои рецепты для лечения такого недуга, как ангиопатия нижних конечностей. Симптомы и проявления патологического процесса на начальном этапе обычно не доставляют неудобств. Если их распознать своевременно, можно предупредить дальнейшее прогрессирование сосудистых нарушений. Следует заметить, что лечение народными средствами необходимо совмещать с традиционными методиками. Знахари предлагают при лечении использовать растения, способствующие нормализации обмена веществ. Это женьшень, аралия маньчжурская, левзей сафлоровидный и другие. Из этих растений можно приготовить отвары и настойки. Листья растения можно использовать для заправки салатов. Для улучшения углеводного обмена лекари рекомендуют в чай добавлять листья лекарственного одуванчика и девясила. Ранее мы уже рассказали, какими симптомами сопровождается ангиопатия нижних конечностей. При сахарном диабете лечение практически не отличается от такового в случае иных причин патологического процесса. Основу медикаментозной терапии составляют препараты, способствующие улучшению свертываемости крови. Показатели глюкозы регулируются посредством введения инсулина. Дополнительный лечебный эффект дают физиопроцедуры. Например, лечение грязями и плазмаферез позволяют очистить кровь. В запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству. На начальном этапе развития патологии используют поясничную симпатэктомию. Положительный эффект также дают реконструктивные операции, благодаря которым удается нормализовать микроциркуляцию. Запущенная ангиопатия артерий нижних конечностей, сопровождающаяся гангреной, требует ампутации. После курса реабилитации пациенту изготавливается высококачественный протез. Важно постоянно контролировать содержание сахара в крови, следить за артериальным давлением и состоянием вен. Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей требует незамедлительного лечения при появлении первых симптомов недуга.

Next

Ангиопатия сосудов нижних конечностей причины, симптомы и виды

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Что такое ангиопатия? Причины развития и виды патологии. Симптомы поражения сосудов. Что. Важными элементами физической тренировки больных СД являются профилактика таких осложнений, как гипер- и гипогликемия. Если перед выполнением физической нагрузки уровень содержания глюкозы в крови превышает 240 мг, необходимо проверить наличие кетонов в моче. При их наличии и в случае, если содержание глюкозы в крови превышает 300 мг, необходимо отказаться от проведения тренировочного занятия. При отсутствии кетонов (глюкоза от 240 до 300 мг) физические тренировки возможны, так как они снижают концентрацию глюкозы. Однако при таком уровне гликемии трудно прогнозировать, к чему приведет физическая нагрузка — уровень сахар в крови может как понизиться, так и повыситься с появлением ацетона в моче. Наиболее эффективным способом профилактики гипогликемии является контроль содержания глюкозы в крови до и после выполнения нагрузки в течение нескольких занятий. После этого можно оценить особенности реакции организма на физическую нагрузку с учетом исходного уровня глюкозы. Затем можно проводить такие исследования реже, ориентируясь на необычные изменения самочувствия. Если перед тренировкой концентрация глюкозы в крови около 100 мг и ниже, необходимо принять небольшое количество еды за 20—30 мин до начала занятий. Возможно уменьшение дозы инсулина короткого действия, вводимого перед занятиями. Упражнения с 11 по 16, помимо улучшения кровотока и укрепления мышц стопы и голени, служат для профилактики плоскостопия, быстро прогрессирующего у больных диабетом из-за ослабления мышц нижней конечности. Обязательно наличие у пациента на тренировке концентрированных углеводных напитков — соки, лимонад, кока-кола и т.п., которые можно достаточно быстро принять при появлении первых признаков гипогликемии. Пальцами стопы собирать кусок ткани или лист бумаги (газеты) в комок, затем также ногами разгладить его. Более подготовленные пациенты ряд перечисленных выше упражнений могут выполнять в изометрическом режиме или как динамические с сопротивлением, которое оказывается пяткой или носком неработающей ноги. Иногда гипогликемическая реакция возникает через 1—3 ч после окончания нагрузки, поэтому в этот период необходима настороженность пациента к признакам гипогликемии, характерным для него. Упражнение может проводиться в форме захватывания пальцами стопы нескольких мелких предметов, рассыпанных по полу, или собирания пальцами в складки куска ткани и т.п. Катание ногами цилиндрических предметов, лучше в виде валика с резиновыми шипами от массажера для ног (можно использовать массажный мячик-ежик). Так, при тыльном сгибании правой стопы пятка левой ноги, расположенная на носке первой, оказывает сопротивление подъему стопы. Особенно это касается больных с большой длительностью заболевания, у которых иногда снижена чувствительность к ощущениям предвестников гипогликемического состояния. Разведение пальцев с задержкой на 5—6 с и возвращение в исходное положение. При этом движения различными плоскостями стопы от носка до пятки должны быть достаточно медленными, тогда эффективнее улучшается крово-и лимфоток. Стоя, приподняться на цыпочки и медленно опуститься. Все упражнения выполняют по 10—12 раз в умеренном темпе. Наиболее частыми состояниями при диабете, требующими применения массажа, являются: избыточная масса тела, микро- и макроангиопатии, диабетическая артропатия и периферическая нейропатия. При нагрузках категорически запрещено употребление алкоголя, который фармакологически снижает чувствительность мозга к дефициту глюкозы. Поднять внутренние края ступней так, чтобы подошвы были обращены друг к другу. Комплексная целенаправленная терапия, включающая массаж, благоприятно влияет на эту патологию и нередко приводит к обратному развитию патологического процесса. Не рекомендуются парная баня, горячий душ или ванна (особенно в сочетании с физическими нагрузками), поскольку интенсивный нагрев тела ускоряет и усиливает действие инсулина и повышает риск гипогликемии. Задача массажа: улучшение крово-и лимфообращения в ногах; профилактика остеопороза и диабетической артропатии; профилактика дегенеративных изменений в мягких тканях стоп; улучшение проводимости периферических нервов; улучшение регенерации мягких тканей и костей в области пораженных суставов; уменьшение боли и утомляемости при ходьбе; улучшение общего обмена веществ; улучшение психоэмоционального и общего состояния больного. Кроме того, расширение кровеносных сосудов может привести к местному кровоизлиянию, что наиболее опасно для сетчатки глаз. Показания: ожирение, диабетическая ангиопатия I и II стадий, диабетические артропатия и периферическая полинейропатия. Поэтому больные диабетом должны избегать перегрева, в том числе, загорая на открытом солнце, особенно на юге. Попеременно (или одновременно) поднимание и опускание пяток правой и левой ноги. Противопоказания: диабетическая ангиопатия с трофическими нарушениями; обострение диабетической артропатии; острые диабетические осложнения (гипо- и гипергликемия); обострения соматических заболеваний, сопутствующих диабету. Для больных диабетом, в программу физической реабилитации которых включены тренировки, обязательно регулярное ведение дневника. Повышенное содержание сахара в крови не является противопоказанием. Это позволяет избежать перечисленных выше острых состояний. Локальные нарушения при диабете выявляются преимущественно на нижних конечностях, поэтому акцент при массаже делается на пояснично-крестцовую область. В качестве критериев эффективности лечения могут быть использованы; физиологические показатели, свидетельствующие об экономизации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем (снижение ЧСС и АД как в покое, так и при проведении стандартных нагрузочных проб, повышение порога толерантности к нагрузке, двойное произведение и т.п.); исследование уровня гликемии в покое и в процессе велоэргометрии, при которых тенденция к ее снижению свидетельствует о положительном влиянии тренировок на углеводный обмен; снижение массы тела, ее жирового компонента (диабет II типа). Попеременно (или одновременно) поднимание и опускание носков правой и левой ноги. Так как сахарный диабет является общим заболеванием, обычно сопровождающимся ожирением, в комплексной терапии используют и общий массаж. Отдельным и важнейшим пунктом в занятиях ЛФК с больными диабетом является ЛГ для стоп. Массаж непосредственно ног, особенно это относится к стопам, проводится только на начальной стадии заболевания, когда в основном превалируют функциональные нарушения. Диабетическая стопа — одно из наиболее тяжелых и инвалидизирующих осложнений диабета, при котором требуется крайне дорогостоящее, как правило, стационарное лечение; очень часто это осложнение приводит к ампутации. В то время, пока ноги вытянуты, совершать тыльное и подошвенное сгибание стопами попеременно. Попеременно (или одновременно) сгибание и разгибание пальцев правой и левой ноги, не отрывая ногу от пола. Перед началом процедуры массажа необходимо более тщательно, чем при других заболеваниях, осмотреть кожные покровы стопы и голени, оценить характер пульса на тыле стопы, в подколенной ямке, паху для выявления уровня и степени поражения сосудистой системы пациента, наличия трофических расстройств. Процесс развития диабетической стопы - результат сочетания трех факторов, типичных для диабета: ишемии, невропатии и инфекции. То же, что и упражнение 1, но проводится обеими ногами одновременно. При подошвенном сгибании движение выполняется с умеренным напряжением, так как иногда возникают судороги икроножной мышцы. То же, что и упражнение 1, но движения в голеностопном суставе осуществляют по произвольной траектории (круговые, в форме восьмерки и т.п.). Массаж при диабете может проводиться в двух вариантах: ■ Общий массаж, на фоне которого проводится проработка соответствующей сегментарной зоны, а затем массаж пораженной конечности с частотой около 2 раз в неделю и продолжительностью 30—40 мин. Клиническая картина зависит от того, какой из данных факторов преобладает Обучение больных методам профилактики диабетической стопы существенно снижает риск ее возникновения и в этом направлении существенна роль ЛГ. Необходимо предупредить пациента о необходимости избегать положения с перекидыванием ноги на ногу, которое больные используют, чтобы облегчить выполнение упражнений (существенно ухудшается кровоток в голени и стопе). ■ Более локальный массаж, включающий в себя воздействие на сегментарную зону, обычно пояснично-крестцовую, и при отсутствии местных трофических нарушений, массаж суставов и мягких тканей конечности. При осмотре стопы отмечаются истончение и сухость кожи, ее бледность, деформация суставов (особенно плюснефаланговых), атрофия мелких мышц стопы. Упражнение проводится попеременно для правой и левой ноги. Такой массаж длительностью 10—15 мин может проводиться ежедневно. При поражении нижних конечностей массаж проводят в положении лежа на спине, на боку или сидя на табурете. Пальпаторно стопа холодная, однако при преобладании в клинической картине симптомов автономной нейропатии может ощущаться как горячая. Начинают с пояснично-крестцовой области, где применяют все приемы массажа. В то же время признаки ишемии сохраняются, о чем свидетельствует слабый пульс на тыле столы. На первых процедурах ЛГ с 1 по 5-е упражнения можно делать в исходном положении лежа на спине. Приподнять ногу, согнутую в коленном суставе, оторвав стопу от пола. Если выявлены сегментарные зоны, то лучший эффект обеспечивает проведение процедуры по методике сегментарного массажа. Вибрационная и тактильная чувствительность снижена, хотя пациента часто беспокоят неприятные ощущения онемения, покалывания и жжения. Затем переходят к массажу нижней конечности по отсасывающей методике. Физические упражнения для стопы являются важнейшим средством профилактики диабетической стопы, поэтому все больные должны быть обучены этой гимнастике. При этом более удобное положение пациента — лежа на спине или на боку. Применяют все приемы массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию), проводимые с незначительной интенсивностью. Из приемов вибрации используют непрерывистую стабильную и лабильную. Для активизации обменных процессов большое внимание уделяется разминанию крупных мышц. Тщательно прорабатывают места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, места прикрепления мышц к костям, межмышечные пространства. Из-за плохого кровоснабжения эти участки наиболее сильно страдают при ангиопатиях. Их массаж является и некоторой профилактикой остеопороза. После этого приступают к массажу пораженных нервных стволов и суставов с помощью приемов поглаживания, растирания и непрерывистой вибрации Интенсивность массажа также умеренная. Учитывая высокую частоту макро- и микроангиопатий и диабетических артропатий, большее внимание уделяют сегментарному воздействию, активизирующему обменные процессы в конечностях. Для верхних конечностей — это массаж воротниковой области. Сегментарные воздействия проводят и на грудном отделе позвоночника, тем самым, смягчая проявления автономной нейропатии. В ходе процедуры могут быть включены точечные воздействия в надлопаточной области, а также паравертебрально в межлопаточной области и нижнегрудном отделе, предполагая возможность сегментарной активизации работы поджелудочной железы. При сохранении хотя бы минимальной эндокринной функции улучшение микроциркуляции, трофических процессов в паренхиме поджелудочной железы способствует стимуляции продукции инсулина. Для улучшения функционирования дыхательной системы прорабатывают дыхательные мышцы.

Next

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей.

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Причины диабетической ангиопатии. Чаще диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей появляется при наличии следующих предрасполагающих факторов возраст старше лет;; эндартериит;; врожденные аномалии строения вен;; ожирение;; курение;; гипертония;; перегрузка ног;. Поражениях; артерий нижних конечностей у пациентов с СД 2-ого типа [18, 39, 120,172]. Опубликованы результаты ряда исследований, посвященных оценке .жесткости; сосудистой стенки у больных с СД 2-ого типа и другими факторами риска развития сходных нарушений [52,. Сведения, приводимые в означенных работах, не позволяют выделить и передней большеберцовых артериях у больных с сахарным диабетом второго типа и практически здоровых лиц; 4. Сравнить результаты исследований у больных с сахарным диабетом второго типа и практически здоровых лиц; 5. Результаты исследования продемонстрировали наличие объективных признаков диабетической макроангиопатии у преобладающего большинства больных с сахарным диабетом второго типа без объективных клинических признаков сосудистой патологии. Структурная перестройка сосудистой стенки при диабетической макроангиопатии приводит к повышению ее жесткости, определяемому на* ранних стадиях формирования диабетической ангиопатии. Характерными артериях у больных сахарным диабетом второго типа без клинических признаков сосудистой патологии определяется комплексом факторов специфического, связанного с сахарным диабетом (продолжительность сахарного диабета второго типа, максимальный и рабочий уровень , артериальная гипертензия) характера, в задней и передней болыпеберцовых артериях - преимущественно специфическими для сахарного диабета факторами (продолжительность сахарного диабета второго типа, максимальный и рабочий уровень глюкозы сканирования у больных с сахарным диабетом второго типа в общих сонных, общих бедренных, поверхностных бедренных и подколенных артериях, взаимосвязаны между собой. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Для выявления признаков . При выявлении изменений этих показателей (снижения коэффициентов эластичности, растяжимости, деформации просвета, модуля Юнга, повышения эластического модуля Петерсона), констатируют повышение жесткости сосудистой стенки, косвенно отражающее начальные проявления диабетической макроангиопатии. Выявление у лиц без Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.

Next

Гипертензивную ангиопатию сетчатки можно вылечить в комплексной терапии гипертонии

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Он Клиник Алматы был открыт в году и является первым филиалом крупнейшей международной. На сегодняшний день заболеваемость сахарным диабетом занимает ведущее место в статистике эндокринных заболеваний. Особенно следует отметить сахарный диабет II типа, который развивается обычно в пожилом возрасте в результате снижения функции поджелудочной железы и постепенной гибели клеток, вырабатывающих инсулин. При I типе диабета инсулин не вырабатывается вообще, и который при правильном подходе к лечению и дисциплинированности пациента можно вполне успешно корректировать состояние больного. А вот когда инсулин вырабатывается, но в недостаточном количестве (при этом неизвестном), лечить заболевание крайне тяжело, и осложнения порой неизбежны. Одним из таких осложнений является диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Ранее считалось, что поражение сосудов нижних конечностей чаще всего сводится к диабетической ангиопатии, однако сегодня известно, что причиной поражения ног при диабете обычно является полинейропатия (поражения нервов). Изменение сосудов встречается лишь у 10-20% всех больных диабетом. О втором варианте ангиопатии, а конкретно, о поражении артерий нижних конечностей, поговорим подробнее. Морфологически эта патология является атеросклерозом, который при диабете поражает сосуды и обладает некоторыми особенностями: Атеросклероз артерий ведет к уплотнению стенки сосуда и последующему стенозу (сужению) его просвета вплоть до его закупорки, что вызывает кислородную недостаточность тканей и метаболические нарушения, которые диктуют развитие характерных симптомов. При обращении за медицинской помощью помимо жалоб пациента и анамнеза заболевания (в частности, наличие сахарного диабета), может насторожить: Также для диагностики применяются инструментальные методы исследования: Ранее применялась еще и реовазография (РВГ), но этот метод давно устарел, так как нередко дает ложноположительные результаты, что ведет к гипердиагностике ангиопатии нижних конечностей. Применять этот метод для выявления этого осложнения не рекомендуется. Лечение диабетической ангиопатии представляет собой строгое соблюдение ряда пунктов. Основное условия положительной динамики при лечении ангиопатии при сахарном диабете – компенсация основного заболевания и нормализация обмена белков жиров и углеводов. Этого можно достигнуть при соблюдении индивидуально подобранной диеты с ограничением рафинированных углеводов, животных жиров. Также назначают терапию инсулином или сахароснижающими средствами (в зависимости от типа диабета). В последнее время широкое распространение получило оперативное лечение. При влажной гангрене конечностей и нарастании интоксикации показана её ампутация. Если вы входите в число тех, кто страдает сахарным диабетом, то вам следует позаботиться о том, чтобы диабетическая ангиопатия сосудов, как неизбежный процесс, постигла вас как можно позже, не прогрессировала и не приносила тех неприятностей, которые описаны выше. Для профилактики этого грозного осложнения следует четко следовать рекомендациям врача в лечении самого диабета: постоянно принимать сахароснижающие препараты или инсулин, при диабете 2 типа следить за массой тела и соблюдать строгую диету. Также при повышении плотности крови следует принимать разжижающие кровь лекарства. В то же время необходимо регулярно проверять кровь на содержания в ней холестерина, так как его повышение усугубляет патологические изменения сосудов, а, следовательно, и деструкцию тканей конечностей. Кроме того, нужно контролировать функциональные пробы печение, поскольку этот орган отвечает за синтез гликогена и уровень холестерина, тем самым опосредованно влияет на скорость развития заболевания и поражения сосудов. Если следовать всем рекомендациям врача и соблюдать все назначения по лечению и профилактике, то развитие диабетической ангиопатии нижних конечностей можно отсрочить или замедлить уже начавшийся процесс. Тогда не будет страдать функция конечностей, а качество жизни лиц с сахарным диабетом существенно изменится в лучшую сторону.

Next

Диссертация на тему «Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике клинически асимптомных ангиопатий при сахарном диабете второго типа» автореферат по специальности ВАК 14.00.19 - Лучевая диагностика, лучевая терапия | disserCat — электронная библиотека диссертаций и авторефератов, современная наука РФ

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это патологическое заболевание кровеносных сосудов, которое развивается при диабете любого типа. Сахарный диабет становится одним из самых распространенных заболеваний. Недуг способен подорвать здоровье не только взрослого человека, но и ребенка. Подобную тенденцию врачи связывают в первую очередь со множеством факторов, которые способны повлиять на состояние организма современного человека: хроническая усталость, всевозможные стрессовые ситуации, лишний вес, снижение физической активности, долгое пребывание в сидячем положении, неблагоприятная окружающая среда, а также нерациональное питание. Ретинопатия при сахарном диабете – это не единственное сопутствующее заболевание. Как показывают некоторые исследования, примерно к 2025 году будет установлена критическая отметка. Ученые предполагают, что 300 миллионов человек будут страдать от сахарного диабета. Чтобы ретинопатия при сахарном диабете быстро не развивалась, необходимо знать, как это предотвратить. Для этого требуется понимание того, как действует недуг. Основной признак сахарного диабета – это повышение уровня сахара в крови пациента. У здорового человека клетками поджелудочной железы вырабатывается гормон – инсулин. Именно это вещество регулирует обменные процессы и в первую очередь сахара, белков и жиров. При сахарном диабете вырабатывается недостаточное количество инсулина. В результате этого возникают нарушения не только в плане обмена веществ. Клетки организма в подобных условиях не способны нормально работать. Дефицит инсулина приводит к нарушениям обмена жиров, а также к накоплению холестерина. Это вещество постепенно скапливается на стенках сосудов и приводит к печальным последствиям. При сахарном диабете чаще всего страдают глаза, почки, сердце, зрительный аппарат, а также сосуды, расположенные в нижних конечностях. Спустя лет 5-10 после первых симптомов сахарного диабета у человека развивается ретинопатия диабетическая. При заболевании 1 типа данное явление протекает бурно. Ретинопатия быстро развивается и переходит в пролиферативную. Если у больного сахарный диабет 2 типа, то все изменения по большей части наблюдаются в центральной зоне сетчатки. Она, как правило, является кистозной и приводит к ухудшению центрального зрения. Было выявлено несколько основных причин, почему развивается сахарный диабет. Избежав дальнейшего усугубления недуга, можно предупредить развитие ретинопатии. Среди основных причин: Ретинопатия при сахарном диабете диагностируется не сразу, так как в организме больного протекают достаточно сложные процессы. Нередко заболевание становится заметным лишь после появления некоторых осложнений. Как показывает статистика, ретинопатия при сахарном диабете 1 типа присутствует практически у 99% всех пациентов. Ретинопатия поражает в первую очередь сосуды, расположенные в сетчатой оболочке непосредственно в глазном яблоке. Наблюдается осложнение более чем у 90% всех пациентов, страдающих сахарным диабетом. Для этого необходимо пройти тщательно обследование у офтальмологов. Основной признак недуга - ухудшение остроты зрения и нарушения, из-за которых человек перестает нормально видеть. Протекает данное заболевание в основном без явных симптомов. На ранних стадиях пациент не ощущает проблем со зрением и не замечает снижения его остроты. Ретинопатия при сахарном диабете становится явной только после кровоизлияния, происходящего внутри глаза. В этот момент у пациента появляется сплошная пелена и темные плавающие пятна. Спустя некоторое время данные признаки полностью исчезают. Однако кровоизлияние проходит для пациента не бесследно. В результате подобного нарушения может произойти полная потеря зрения. Ведь внутри стекловидного тела начинают образовываться тяжи, которые могут привести к отслоению сетчатки. Помимо этого, возникает отек центральных отделов, отвечающих за способность человека читать и наблюдать за мелкими предметами. В подобных случаях пелена снова возвращается на глаза. Чтение, выполнение работы на близком расстоянии, а также шитье, вязание и вышивание становятся практически невозможными. Диабетическая ретинопатия, симптомы которой описаны выше, имеет несколько разновидностей. Ретинопатия может быть: Непролиферативная ретинопатия при сахарном диабете характеризуется образованием в центральной зоне аневризмы. Классификация данного заболевания была создана в 1992 году. Она также может возникнуть около крупных вен, которые проходят через слои сетчатки. При этом отмечаются экссудативные очаги в глазном дне. Как правило, они имеют белый или же желтый оттенок, а также нечеткие границы. При таком недуге отмечается отек сетчатки, располагающийся в центральной области, а также в районе центральных и более крупных сосудов. Подобное явление представляет собой основной симптом непролиферативной ретинопатии при сахарном диабете. Что касается пролиферативной разновидности заболевания, то это самая поздняя стадия недуга. В результате этого возникает нарушение зрения, которое имеет тяжелые последствия. Лечится ретинопатия при сахарном диабете 2 типа и 1 типа совершенно по-разному. В некоторых случаях вылечить заболевание полностью без хирургического вмешательства не удается. Из-за того что сетчатка не получает достаточно питания, начинают образовываться новые сосуды с хрупкими и тонкими стенками. Растут такие сосуды по сетчатке, а также покрывают значительную часть стекловидного тела, расположенного внутри глаза. Как правило, терапия недуга осуществляется комплексно. Пациента перед назначением лечения должен осмотреть не только окулист, но и эндокринолог. Если недуг находится во второй или же в третьей стадии, то приема препаратов будет недостаточно. В такой ситуации требуется лазерная фотокоагуляция сетчатки. Ретинопатия при сахарном диабете, симптомы которой могут проявиться только на последней стадии, сложное заболевание. Лечение ретинопатии при сахарном диабете – сложный процесс, который требует терпения. Терапия осуществляется при строгом соблюдении инсулинотерапии, а также с составлением правильного рациона для пациента. Исключить из рациона стоит легкоусвояемые углеводы. В первую очередь стоит составить рацион для больного. В меню пациента должны входить брокколи, смородина черная, ягоды черники и калины, перец острый и сладкий, капуста брюссельская, капуста морская. Помимо этого, в рационе должны присутствовать такие продукты, как молодой картофель, молочные продукты, печень, рыбий жир и так далее. Помимо этого, стоит принимать витаминные комплексы. Очень полезны для больного сахарным диабетам препараты группы В. Их можно принимать не только внутрь, но и парентерально. На стенки сосудов положительно влияют такие витамины, как Е, Р и С. Эффективными ангиопротекторными препаратами являются "Доксиум", "Дицинон", "Ангинин". Прием лекарственных средств должен осуществляться только по назначению специалистов. Лечение ретинопатии при сахарном диабете – это не только употребление лекарственных средств. Данное заболевание требует регулярных и тщательных офтальмологических обследований. Итак, ретинопатия при сахарном диабете, симптомы которой становятся более явными на последних стадиях, - заболевание, которое вылечить очень сложно. В аптеке можно приобрести препараты на растительной основе. Вот список самых эффективных: Ретинопатия при сахарном диабете 2 типа, лечение народными средствами которой допускается, может вызвать серьезные последствия. Препараты нетрадиционной медицины обычно применяют для профилактики недуга. Если симптомы заболевания еще не проявились или же недуг находится на начальной стадии, то можно попробовать препараты на основе алоэ. Это растение обладает уникальными свойствами и применяется для терапии многих проблем. Для того чтобы приготовить лекарственное средство, понадобится алоэ, возраст которого не превышает три года. Растение нужно внимательно осмотреть и выбрать здоровые и мясистые листья. Проводить подобную терапию стоит лишь с разрешения лечащего врача. Их стоит тщательно вымыть, а затем обернуть бумагой. Полученное сырье следует подержать некоторое время на нижней полке холодильника. Только после этого листья алоэ можно будет измельчить. Препарат начинает терять свои свойства очень быстро. Как еще убирается ретинопатия при сахарном диабете? Для этого лучше использовать мясорубку или же блендер. Сок необходимо отфильтровать, используя достаточно плотную ткань, а затем поместить на огонь и довести до кипения. Поэтому готовить таким образом средство лучше перед самым приемом. Лечение народными средствами назначается обычно для поддержания состояния больного, а также для профилактики. Принимать сок алоэ нужно трижды в сутки по чайной ложечке за полчаса до еды. Если же недуг на начальной стадии, то подобные препараты могут остановить его дальнейшее развитие. В нетрадиционной медицине применяют различные настои трав. Одним из эффективных является препарат на основе календулы. Для его приготовления необходимо измельчить цветы этого растения и залить горячей водой. На половину литра кипятка требуется три чайные ложки сырья. Емкость с травой нужно укутать и настаивать в течение трех часов. Принимать настой календулы нужно до четырех раз в течение суток по ½ стакана. Этот же препарат нетрадиционной медицины можно использовать для закапывания глаз. Ведь в них содержится большое количество полезных компонентов. Хороший эффект оказывает и настой, приготовленный на основе черники. Стоит отметить, что ежедневное употребление такого сока помогает побороть на начальной стадии даже каретинопатию. Для приготовления данного лекарственного средства требуется залить стаканом кипятка столовую ложку ягод. При желании такое средство можно приготовить самостоятельно. Вот один из эффективных рецептов нетрадиционной медицины. Теперь вы знаете, что такое ретинопатия у больных сахарным диабетом. Для приготовления потребуется: измельченный корень лопуха, измельченные листья, а также кора ивы, створки фасоли, спорыш, толокнянка, крапива, грецкий орех, листья березы и мяты. В глубокой емкости следует соединить все ингредиенты сбора, а затем перемешать. Не стоит забывать, что любая терапия нетрадиционными методами не должна проводиться без консультации специалистов. Столовую ложку полученной смеси стоит заварить половиной литра кипятка.

Next

Ангиопатия сетчатки глаза симптомы и лечение заболевания

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Гипертоническая ангиопатия, как становится ясно из названия, развивается при стойко повышенном АД. Осмотр глазного дна выявляет неравномерные. поводом для срочного обращения к специалистам. Так же при сахарном диабете часто возникает диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Ангиопатия – поражение сосудов при различных заболеваниях, в результате чего происходит нарушение их функции и изменение строения стенки. Длительно существующие ангиопатии приводят к необратимым изменениям в органах в результате хронического нарушения кровообращения. Патогенез действия на сосуды при каждом заболевании свой, но результат остается неизменным: гибель ткани, которую снабжал кровью пораженный сосуд. Ангиопатия сетчатки может стать проявлением любого заболевания, которое влияет на состояние сосудов, и, по сути, является иллюстрацией этого процесса в целом организме. С помощью офтальмоскопа на глазном дне можно увидеть изменения сосудов, характерные для сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии и т.д., и косвенно оценить степень общего поражения сосудов. Вследствие нарушения питания сетчатки и выведения отсюда продуктов распада со временем происходят дегенеративные изменения. Сетчатка очень зависима от эффективного кровообращения и при поражении не восстанавливается. Поражения сосудов сетчатки сначала могут проявляться преходящими нарушениями зрения, мельканием мушек, периодическим появлением темных точек и пятен в поле зрения, неприятными ощущениями в глазном яблоке или болью. В дальнейшем нарушения зрения становятся стойкими и прогрессируют. Если процесс развивается в области желтого пятна, то первым нарушается центральное зрение. Ангиопатия при сахарном диабете становится причиной раннего поражения жизненно важных органов и приводит к инвалидности. Поражаются сосуды всех калибров, но вначале дает о себе знать поражение капилляров. Утолщаются базальные мембраны, в стенках сосудов откладываются интерцеллюлярный сорбитол и фруктоза, просвет сосудов сужается, разрастается соединительная ткань. Наиболее опасно при диабете становится поражение почек, сетчатки глаза, нижних конечностей. Одним из классических проявлений ангиопатии при диабете является диабетическая стопа. Потеря пропускной способности капилляров приводит к нарушению кровообращения в тканях стопы, происходит их атрофия. Прогресс ангиопатии нижних конечностей выглядит так: сначала атрофируются пальцы, потом в один или несколько этапов стопа, после голень, бедро. Соответственно атрофированные структуры поочерёдно подлежат ампутации, так как здесь развивается гангрена. При этом на артериях в пораженной конечности сохраняется пульсация, что является особенностью сосудистых поражений при сахарном диабете. Основную роль в потере функции крупных сосудов играет атеросклероз, который при сахарном диабете развивается стремительней и начинается раньше. При этом задействованы два механизма: специфическое повреждение эндотелия и нарушенный обмен липидов. Не смотря на то, что основные клинические симптомы при сахарном диабете связаны с нарушением усвоения глюкозы, при этом состоянии страдают все виды обмена, что отягощает повреждающее влияние глюкозы на сосуды. Сдвиг соотношения липидов в сторону липидов низкой плотности способствует отложению их в поврежденных стенках сосудов и образованию атеросклеротических бляшек. Со временем это нарушает проходимость и без того суженных сосудов, провоцирует гипертензию, инфаркты, инсульты, почечную недостаточность. Основной повреждающий сосуды фактор при артериальной гипертензии – высокое давление крови на их стенки. Под действием давления эндотелий повреждается, мышечная стенка компенсаторно уплотняется, активно развивается фиброз. Хорошей иллюстрацией изменений мелких сосудов является сетчатка, которую хорошо видно при офтальмоскопии. Пересечения сосудов сетчатки имеют характерный вид (перекрест Салюса-Гунна): в месте перекреста артерия пережимает лежащую под ней вену, что нарушает свободную циркуляцию крови. В дальнейшем этот симптом становится причиной образования здесь тромбов и последующих кровоизлияний. Проходимость сосудов нарушается, а давление крови остается прежним (или становится еще выше), что приводит к разрывам сосудов и излитию крови в ткани. Кровоизлияния в сетчатку при офтальмоскопии имеют характерный вид белых или блестящих пятен. Извитые артерии на сетчатке в виде штопора (симптом Гвиста) являются характерным симптомом при гипертонии. В процессе повреждения капилляров сетчатки одновременно идет образование новых сосудов, и при офтальмоскопии видно густую сосудистую сеть. Симптом серебряной и медной проволоки характеризует нарушение прозрачности сосудов сетчатки вследствие атеросклероза. Атеросклеротическое поражение при артериальной гипертензии облегчается в результате механического повреждения давлением крови внутренней оболочки сосудов. Описанным изменениям подвергаются все сосуды в организме, и особенно опасны они для почек, сердца, головного мозга. Ригидные стенки сосудов при гипертензии не склонны адаптироваться к изменениям давления крови, при этом они становятся хрупкими, поэтому гипертензию часто сопровождают кровоизлияния в мозг, сердечную мышцу. Характерны изменения эмоциональной сферы в связи с хронически нарушенным мозговым кровообращением: пациент становится раздражительным, эмоционально неустойчивым, тревожным. Страдают также когнитивные функции (память, внимание, скорость обработки информации), что существенно осложняет умственную деятельность и может послужить поводом смены работы. При сниженном тонусе периферического сосудистого русла кровь переполняет мелкие сосуды, не получая должного сопротивления со стороны сосудистой стенки. При сниженной скорости кровотока создаются условия для тромбообразования и отеков, в основном в нижних конечностях (за счет повышения проницаемости сосудистой стенки). При этом мышечный слой сосудов истончается, что в дальнейшем еще больше снижает сосудистый тонус. В будущем такие изменения могут привести к обратному эффекту: повышения сосудистого тонуса и развития ригидности за счет разрастания соединительной ткани и отложения в стенках кальция, что приведет к развитию гипертензии. При офтальмоскопии гипотоническая ангиопатия представлена расширенными извитыми артериолами и капиллярами, пульсирующими венулами. На коже при гипотонической ангиопатии появляются расширенные капилляры в виде сосудистой сеточки или синюшности носа, щек, подбородка, ушных раковин. Нарушения мозгового кровообращения проявляются головокружениями, головными болями, метеозависимостью. Травматическое поражение сосудов сетчатки происходит при сдавливающих повреждениях черепа, грудной клетки, брюшной полости. В результате резкого повышения давления при такой травме происходят кровоизлияния в сетчатку, которые имеют вид светлых пятен и полос в области диска зрительного нерва. При этом часть капилляров сетчатки подвергается облитерации. Зрение падает, и после восстанавливается не полностью. Основным лечением ангиопатии любой природы является лечение заболевания, которое ее вызывает. Применение сахароснижающих, гипотензивных или тонизирующих препаратов, соблюдение лечебной диеты значительно замедляет или останавливает развитие патологических процессов в сосудах. При этом доказана прямая зависимость скорости развития ангиопатии от эффективности лекарственного лечения. Стабильная компенсация сахарного диабета значительно отдаляет неизбежные изменения сосудов. Для этого необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови и применять препарат, подобранный эндокринологом в указанной им дозе. Лечение ангиопатии нижних конечностей довольно кропотливое. Тем не менее, современный метод лимфомодуляции является эффективным даже при глубокой атрофии мягких тканей. Лечение состоит в активной подаче к пораженным тканям кислорода и одновременной детоксикации с удалением продуктов распада и жизнедеятельности. В условиях полного прекращения кровообращения лечение дает положительную динамику в течение первого месяца. Актуальным на сегодня является хирургическое лечение диабетической стопы, с применением метода сосудистой реконструкции, пластики мягких тканей. Поддержание артериального давления на приемлемом уровне способно предотвратить развитие ангиопатии, но для этого следует вовремя диагностировать артериальную гипертензию, до момента развития патологии сосудов. В дальнейшем принятие препаратов, снижающих артериальное давление, уменьшает риск сосудистых осложнений (при уже пораженных сосудах). При патологии сосудов на сетчатке применяют лазерную коагуляцию, как наиболее эффективный на сегодня метод борьбы с отслойкой сетчатки. При любой ангиопатии показано соблюдение двигательного режима. Поддержание кровообращения обеспечивается работой мышц.

Next

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и меры профилактики + фото

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Отзывы пациентов о лечении в медицинском центре Он Клиник в Алматы. Международный. Ангиопатия сетчатки «самостоятельным» заболеванием, по мнению многих специалистов, не является. Ангиопатию сетчатки даже можно назвать неким индикатором, с его помощью организм подает сигналы о сбоях, появившихся в его слаженной работе. Основными причинами для возникновения этой патологии сосудов сетчатой оболочки глаз являются: Начальные стадии ангиопатии сетчатки проходят практически незаметно, потому что нет никаких болей и ухудшения зрения. Но проходит определённое время, и наступает состояние дискомфорта: то вдруг внезапно перед глазами появляются хаотично движущиеся темные пятна, то их просто совсем накрывает пелена. Эти симптомы говорят о появившихся внутриглазных точечных кровоизлияниях, и при первых же их проявлениях нужно обращаться к врачу. Артериальная гипертензия может стать причиной очень серьезных патологий глазного дна, степень тяжести которых напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Гипертензивная ангиопатия сетчатки имеет множество других названий: это и альбуминурический или ангиоспастический ретиниты, и гипертензивная ретинопатия, и ангио- или ретинодегенерация. Но как бы она не называлась, для нее характерны 2 основных типа нарушений состояния глазного дна. Это: Гипертензивная ангиопатия, как, впрочем, любое другое заболевание, бывает острой или в стадии ремиссии, это зависит от тяжести течения основного заболевания. В стадии обострения заболевания происходит значительное сужение мелких артерий, что приводит к отеку диска зрительного нерва. Артериальная гипертензия условно делится на три стадии, в соответствии с которыми происходят изменения состояния сосудов сетчатки. Начальная (первая) стадия заболевания характеризуется тем, что кровяное давление уже повышенное, но видимых изменений в состоянии глаза пока не наблюдается. Однако проницаемость капилляров уже увеличена, и начинают происходить множественные кровоизлияния. Их можно зафиксировать, используя достижения современной офтальмоскопии. Также возможно увидеть процесс периодического сужения артериол. Самое важное то, что на этой стадии гипертензивная ангиопатия – обратимый процесс, при лечении и соответствующем режиме кровоизлияния прекращаются, функция глаза остается неизменной. Переходная (вторая) стадия характеризуется уже более глубоким и часто необратимыми явлениями. Подвергаются изменениям крупные сосуды сетчатки, увеличивается количество геморрагии. Мало того, уже начинает происходить плазморрагия (выход плазмы из кровяного русла). Необратимую (третью) стадию артериальной гипертензии можно охарактеризовать полным нарушением работы сосудистой системы, а в большей степени капилляров, которые находятся в головном мозге, глазах (конечные капилляры). Сетчатка практически вся покрыта белыми пятнами, границы диска зрительного нерва размыты, все сосуды имеют выраженные атеросклеротические изменения. В самых тяжелых случаях происходит прорыв плазморрагии под саму сетчатку, что может вызвать ее отслоение. Как показывает практика, вовремя начатое активное лечение артериальной гипертензии может остановить и ангиопатию (на первых двух стадиях основного заболевания). Однако для достижения наилучшего результата терапия должна носить комплексный характер.

Next

Гипертоническая ангиопатия сетчатки: причины, лечение

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Инвалидность при гипертонии. ангиопатия нижних. обеих нижних конечностей. Диабетическая макроангиопатия – генерализованные атеросклеротические изменения, развивающиеся в артериях среднего и крупного калибра на фоне длительного течения сахарного диабета. Диабетическая макроангиопатия приводит к возникновению ИБС, артериальной гипертензии, нарушений мозгового кровообращения, окклюзионных поражений периферических артерий. Диагностика диабетической макроангиопатии включает исследование липидного обмена, проведение УЗДГ артерий конечностей, сосудов головного мозга, почек, ЭКГ, Эхо КГ и др. Основными принципами лечения диабетической макроангиопатии являются коррекция гипергликемии, дислипидемии, контроль АД, улучшение реологических свойств крови. Диабетическая макроангиопатия – осложнение сахарного диабета, приводящее к преимущественному поражению церебральных, коронарных, почечных и периферических артерий. Клинически диабетическая макроангиопатия выражается в развитии стенокардии, инфаракта миокарда, ишемических инсультов, реноваскулярной гипертензии, диабетической гангрены. Диффузное поражение сосудов имеет определяющее значение в прогнозе сахарного диабета, увеличивая риск развития инсульта и ИБС в 2-3 раза; гангрены конечностей – в 20 раз. Атеросклероз сосудов, развивающийся при сахарном диабете, имеет ряд специфических особенностей. У диабетиков он возникает на 10-15 лет раньше, чем у лиц, не страдающих нарушением углеводного обмена, и прогрессирует быстрее. Для диабетической макроангиопатии типично генерализованное поражение большинства артерий (венечных, мозговых, висцеральных, периферических). В связи с этим профилактика и коррекция диабетической макроангиопатии приобретает в эндокринологии первостепенное значение. При диабетической макроангиопатии происходит утолщение базальной мембраны артерий среднего и крупного калибра с образованием на ней атеросклеротических бляшек. К специфическим факторам риска развития диабетической макроангиопатии при сахарном диабете относят гипергликемию, дислипидемию, инсулинорезистентность, ожирение (особенно по абдоминальному типу), артериальную гипертензию, повышение свертывания крови, эндотелиальную дисфункцию, окислительный стресс, системное воспаление. Традиционными факторами риска атеросклероза являются курение, профессиональные интоксикации, гиподинамия, возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин – старше 55 лет), наследственность. Диабетические ангиопатии - собирательное понятие, включающее в себя поражение мелких сосудов - капилляров и прекапиллярных артериол (микроангиопатия), артерий среднего и крупного калибра (макроангиопатии). Диабетические ангиопатии относятся к поздним осложнениям сахарного диабета, развивающимся в среднем через 10-15 лет после манифестации заболевания. Диабетическая макроангиопатия может проявляться рядом синдромов: атеросклерозом коронарных артерий и аорты, атеросклерозом церебральных артерий и атеросклерозом периферических артерий. Диабетическая микроангиопатия может включать ретинопатию, нефропатию, микроангиопатию нижних конечностей. Также поражение сосудов может протекать в форме универсальной ангиопатии, сочетающей в себе макро- и микроангаопатию. ИБС при сахарном диабете может протекать атипично (по аритмическому или безболевому варианту), повышая тем самым риск внезапной коронарной смерти. В свою очередь, эндоневральная микроангиопатия способствует нарушению функции периферических нервов, т. Диабетическая макроангиопатия часто сопровождается различными постинфарктными осложнениями: аневризмами, аритмией, тромбоэмболиями, кардиогенным шоком, сердечной недостаточностью. При диабетической макроангиопатии крайне высока вероятность развития повторных инфарктов миокарда. Риск смертности от инфаркта у больных с сахарным диабетом в 2 раза выше, чем у лиц, не страдающих диабетом. Атеросклероз церебральных артерий, обусловленный диабетической макроангиопатией, встречается у 8 % пациентов. Он может проявляться хронической ишемией головного мозга или ишемическим инсультом. Вероятность сосудисто-мозговых осложнений сахарного диабета повышается в 2−3 раза при наличии артериальной гипертензии. Облитерирующим атеросклеротическим поражением периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз) страдает 10% пациентов с сахарным диабетом. Клинические проявления диабетической макроангиопатии в данном случае включают онемение и зябкость стоп, перемежающуюся хромоту, гипостатический отек конечностей, сильную боль в мышцах голени, бедер, иногда ягодиц, которая усиливается при любой физической нагрузке. При менее выраженных нарушениях кровотока при диабетической макроангиопатии развиваются хронические трофические язвы. Диагностика диабетической макроангиопатии призвана выяснить степень поражения коронарных, церебральных и периферических сосудов. Для определения алгоритма обследования организуются консультации эндокринолога, диабетолога, кардиолога, сосудистого хирурга, кардиохирурга, невролога. Исследование биохимического профиля крови включает определение уровня гликемии (глюкозы крови), показателей липидного спектра (холестерина, триглицеридов, липопротеидов), тромбоцитов, коагулограммы. Обследование сердечно-сосудистой системы при диабетической макроангиопатии предусматривает регистрацию ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрию), Эхо КГ, УЗДГ аорты, перфузионную сцинтиграфию миокарда (для выявления скрытой ишемии), коронарографию, КТ-ангиографию. Уточнение неврологического статуса проводится с помощью УЗДГ и дуплексного сканирования церебральных сосудов, ангиографии сосудов головного мозга. Для оценки состояния периферического сосудистого русла при диабетической макроангиопатии проводится УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов конечностей, периферическая артериография, реовазография, капилляроскопия, артериальная осциллография. Лечение диабетической макроангиопатии направлено на замедление прогрессирования опасных сосудистых осложнений, грозящих больному инвалидизацией или гибелью. Основными принципами терапии диабетической макроангиопатии являются коррекция синдромов гипергликемии, дислипидемии, гиперкоагуляции, артериальной гипертонии. С целью достижения компенсации углеводного обмена пациентам с диабетической макроангиопатией показана инсулинотерапия под контролем уровня глюкозы крови. Коррекция нарушений углеводного обмена достигается за счет назначения гиполипидемических препаратов (статинов, антиоксидантов, фибратов), а также диеты, ограничивающей поступление животных жиров. При повышенном риске тромбоэмболических осложнений целесообразно назначение антиагрегантных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, пентоксифиллина, гепарина и др.). Целью гипотензивной терапии при диабетической макроангиопатии является достижение и поддержание целевого уровня АД - 130/85 мм рт. Для этого предпочтительно назначение АПФ-ингибиторов (каптоприла), диуретиков (фуросемида, спиронолактона, гидрохлоротиазида); пациентам, перенесшим инфаркт - бета-адреноблокаторов (атенолола и др.). Лечение трофических язв конечностей осуществляется под наблюдением хирурга. При острых сосудистых катастрофах проводится соответствующая интенсивная терапия. По показаниям выполняется хирургическое лечение (АКШ, оперативное лечение цереброваскулярной недостаточности, эндартерэктомия, ампутация конечности и др.). Летальность от сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом достигает 35-75%. Из них примерно в половине случаев гибель наступает от инфаркта миокарда, в 15% - от острой ишемии головного мозга. Залогом профилактики диабетической макроангиопатии является поддержание оптимального уровня глюкозы крови и АД, соблюдение диеты, контроль за весом, отказ от вредных привычек, выполнение всех врачебных рекомендаций.

Next

Гипертоническая ангиопатия сетчатки причины, лечение

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

При прогрессировании ангиопатии, которая сопровождается отеком нерва, наблюдается потеря. Людям, которые болеют сахарным диабетом важно проводить профилактику ангиопатии, чтобы не дать ей развиваться. Давайте подробнее рассмотрим, какие основные симптомы заболевания, а также какое должно быть лечение патологии, если она всё же развилась. Если описанные факторы присутствуют в вашей жизни, нужно отнестись к своему здоровью ответственно и постараться не допустить развитие диабетической ангиопатии. к оглавлению ↑Диабетическую ангиопатию разделяют на такие формы: Чаще всего ангиопатией поражаются подколенные артерии и их ветви. При агрессивном и прогрессивном течении заболевания очень быстро развивается гангрена. к оглавлению ↑Учитывая место поражения заболеванием, возникают разные симптомы. Часто падает зрение, ослабляется мозговая деятельность, начинают страдать сердце или почки. Симптомы, которые нуждаются в обращении на них внимания: к оглавлению ↑Если пациент подозревает развитие диабетической ангиопатии важно провести физический осмотр и внимательно выслушать все симптомы, которые беспокоят его. Процедура устраняет отёчность тканей, ускоряет выведение продуктов метаболизма из пострадавших участков. Диагностика ангиопатии нижних конечностей проводится с помощью таких методов: Лечение заболевания также проводится регулярными измерениями сахара в крови и приёма препаратов, назначенных эндокринологом. Благодаря этому поражённые ткани могут постоянно получать питание и необходимый кислород. Консервативные методы лечения заключаются в следующем: Лечение ангиопатии проводится и с помощью грязелечения, и и плазмофореза. Если заболевание переросло в гангрену, палец или ногу ампутируют. Через некоторое время проводится операция по вставке протеза. к оглавлению ↑Все народные способы лечения нужно применять вместе с традиционным лечением. Лечение диабетической ангиопатии проводится такими народными средствами: Для заживления трофических язв, смягчения кожи и снижения болевых ощущений можно сделать масляной компресс. 200 грамм растительного рафинированного масла доведите до кипения. Добавьте 50 грамм сосновой смолы или ели, а также 25 грамм пчелиного воска. Остудив массу, выложите её на широкий бинт и приложите к пострадавшей ноге на полчаса. Очень быстро появятся улучшения, и заболевание начнёт отступать. к оглавлению ↑Если вы страдаете от сахарного диабета, позаботьтесь о том, чтобы предупредить ангиопатию, не дать ей развиваться и прогрессировать. С целью профилактики заболевания строго следуйте всем советам доктора, которые направлены на излечение диабета. Регулярно нужно принимать сахароснижающие препараты или инсулин. При диабете второго типа нужно следить за весом и соблюдать диету. Если повышенная плотность крови, пейте назначенные доктором разжижающие препараты. Нужно контролировать кровь на уровень холестерина, а также систематически сдавать печёночные пробы. Именно печень синтезирует гликоген и уровень холестерина, поэтому влияет на быстроту развития заболевания и повреждения сосудов. Старайтесь все симптомы заболевания сообщать специалисту, чтобы лечение было более правильным и эффективным. Если своевременно проводить профилактику ангиопатии, ваши ножки не пострадают от неё, а сахарный диабет будет протекать намного легче.

Next

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей симптомы и.

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии

Диабетическая ангиопатия нижних. которое развивается при. нижних конечностей. В медицинской практике чаще всего диагностируют патологию сразу обоих глаз, причем страдают этим заболеванием как взрослые, так и дети. Гипертоническая ангиопатия глаза часто выявляется во время беременности, особенно на последних ее месяцах, а также у людей после 35 лет. Специалисты утверждают, что по степени сложности гипертоническую ангиопатию сетчатки, которая является одним из осложнений гипертонии, можно поставить в один ряд с такими заболеваниями, как инсульт и инфаркт миокарда. Проведенные исследования подтверждают тот факт, что у людей, страдающих гипертонией, нормализация давления в глазном яблоке происходит примерно в три раза медленнее, чем у здорового человека. Кроме этого, процесс расширения сосудов, наоборот, протекает значительнее медленнее и требует намного больше времени. Ангиопатия гипертонического типа в своем развитии может проходить три стадии, для каждой из которой характерно проявление определенной симптоматики: Именно этим объясняется опасность и сложность этого заболевания, и для предотвращения тяжелых осложнений важно начать лечить патологию на ранних этапах ее развития. Чаще всего гипертоническую ангиопатию сетчатки глаза диагностирует врач-офтальмолог во время проведения осмотра глазного дна. Обнаруживается небольшое пятно круглой либо овальной формы, местом локализации которого становится участок вхождения зрительного нерва в сетчатку. При прогрессировании ангиопатии, которая сопровождается отеком нерва, наблюдается потеря формы пятна и появление неровных краев. Развитие заболевания сопровождается нарушением системы кровоснабжения и сужением артерий глаза, что объясняет появление у больных жалоб на мушек. Ангиопатия гипертонического типа сопровождается появлением таких характерных симптомов, как: Современная медицина не стоит на месте и сегодня лечить гипертоническую ангиопатию сетчатки глаза можно с помощью новейших методов, которые позволяют избавиться даже от тех патологий, которые раньше казались полностью безнадежными. Несмотря на всю тяжесть заболевания, ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу успешно лечиться. Приступать к лечению ангиопатии необходимо только под тщательным контролем офтальмолога, а также после проведения консультации у терапевта и кардиолога. Добиться снижения давления и поддержания его в нормальном состоянии позволяют следующие методы лечения: В том случае, если сосуды глаза страдают повышенной хрупкостью прибегают к назначению добезилата кальция, который благодаря своему воздействию нормализует проницаемость сосудов и микроциркуляцию крови. Улучшить общее состояние пациента во время лечения помогут такие процедуры, как: Не последнее место в лечении гипертонической ангиопатии сетчатки глаза принадлежит питанию больного, поскольку важную роль играет специальная диета, направленная на уменьшение количества холестерина в крови пациента. Обязательным составляющим меню должны стать фрукты, овощи, ягоды и кисломолочные продукты. Своевременная диагностика и правильное лечение ангиопатии сетчатки позволяют за непродолжительный отрезок времени вылечиться от заболевания и вернуться к обычному образу жизни. Однако, лучше всего избегать развития патологии органов зрения и уделять побольше внимания проведению различных профилактических мероприятий.

Next