60 visitors think this article is helpful. 60 votes in total.

Лечение артериальной гипертонии и ИБС: две болезни - единый подход | Подзолков В.И., Булатов В.А., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. | «РМЖ» №28 от 28.12.2003

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

Несколько затруднительно проводить лечение гипертонии при брадикардии. Дело в том, что. Симптоматические проявления повышенного давления напоминают состояние обычного переутомления. Большинство пациентов не реагируют на первые тревожные признаки, позволяя патологическому отклонению медленно прогрессировать. Лица старшего возрастного периода должны с повышенным вниманием относиться к состоянию собственного здоровья – особенности изменений в организме требуют измененной терапии недуга. Процесс старения организма приносит необратимые трансформации, отдельные представители которых оказывают непосредственное влияние на показатели артериального давления. Особенно это касается состояния почек и кровеносной системы. В пожилом возрасте регистрируются: Общий износ органов и систем организма пожилого человека требует комплексного подхода к лечению проблемы – одними лекарственными препаратами для понижения уровня АД обойтись не получится. Основой терапии считается предостережение развития поражений органов-мишеней: Медикаментозные препараты для снижения артериального давления у пожилых назначаются с предельной осторожностью. Ранее считалось, что лекарства способны провоцировать развитие негативных эффектов, отрицательно отражающихся на общем состоянии внутренних органов и систем, что представляет опасность для лиц старшего возраста. Современные фармацевтические компании предлагают разнообразный список медикаментозных средств, понижающих показатели артериального давления и снижающих риск дальнейшего развития патологий сердечно-сосудистого отдела. Особенностью применения препаратов в пожилом возрасте считается: Особенностью организма в пожилом возрастном периоде является нарушение механизма всасывания, отведения и распределения лекарственных веществ. У специалистов нет единых нормативов подбора медикаментозного средства – в каждом случае назначение происходит по индивидуальным критериям: Современные лекарственные медикаменты от повышенного давления имеют небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний. Для людей старшего поколения рекомендуется употребление медикаментов пролонгированного воздействия, с приемом один раз в сутки, в одно и то же время. Кардиологи настоятельно рекомендуют не использовать препараты, назначенные близким родственникам и друзьям – итоговый эффект от приема непредсказуем. Длительное неконтролируемое использование фармакологических средств способно спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до поражения отдельных органов-мишеней, с нарушением их работоспособности. Назначаются при заболеваниях: Мочегонные средства могут провоцировать увеличение уровня холестерина, что требует постоянного лабораторного контроля. Тип фармакологических препаратов выбирается по показателям крови и необходимости дополнительного введения калия в организм. Наилучший результат влияния данных препаратов регистрируется при совместном применении с мочегонными средствами. Лекарства используются для снижения симптоматических проявлений кислородного голодания отделов головного мозга и тканей почек. Гипотензивное лечение в пожилом возрасте позволяет частично восстановить функциональность аортального клапана – для нормализации отметок систолического давления. Комплексная терапия изолированного варианта гипертензии антагонистами кальция позволяет уменьшить риск возникновения инсульта и летального исхода практически наполовину. Современные фармакологические представители подгруппы антагонистов кальция характеризуются пролонгированным временем воздействия. Постепенное расширение просвета сосудов позволяет снижать показатели артериального давления постепенно – без симптоматики ускоренного сокращения сердечной мышцы, внезапной головной боли и приливов. Необходимы для стабилизации артериального давления за счет контролирования выработки гормонов надпочечниками. Основной целью назначенной схемы терапии является понижение активности АКФ и предотвращение развития поражения почек. Лекарственные средства оказывают положительное воздействие на психоэмоциональное состояние пациентов:«Энап» рекомендуется для приема в процессе прохождения процедуры гемодиализа. В пожилом возрасте отмечается пролонгированная эффективность лекарственного препарата – в зависимости от состояния почек и стабильности их функциональности. Любые лекарственные формы не рекомендуются к употреблению без назначения специалиста. Неконтролируемый прием способен вызвать различные негативные реакции организма – от резкого снижения артериального давления до развития летального исхода. К часто назначаемым таблеткам относятся: — рекомендуются при артериальной гипертензии и в качестве средства профилактики развития стенокардии. В пожилом возрастном периоде стандартная дозировка не превышает 25 мг. Увеличение объемов медикамента производится под контролем уровня артериального давления и показателей частоты пульса. — употребляется по 12,5 мг в сутки, на протяжении четырехдневного лечения. После курса производится перерыв на неделю, а дальнейшие объемы дозирования зависят от индивидуальных реакций организма пациента. Препарат не рекомендуется к использованию при: — используется по 30 мг, дважды в сутки. По прохождению терапии на протяжении нескольких недель разрешается увеличение дозировки. При необходимости длительного лечения, объемы лекарства варьируют от 20 до 40 мг, в зависимости от показаний. Средство рекомендуется: — назначается при хронических формах артериальной гипертензии и постоянной сердечной недостаточности. Изначальные дозировки принимаются по 25 мг, два раза в сутки. При необходимости увеличения количества средства, происходит медленное повышение объемов – на протяжении календарного месяца. Лицам пожилого возраста начальную дозировку менять не рекомендуется. Цена на препараты существенно различается, что позволяет подобрать их в соответствии с материальными возможностями пациента. Заменой лекарств на дженерики должен заниматься только кардиолог – с учетом всех показаний и запретов на употребление. Домашние рецепты по предотвращению повышения показателей артериального давления распространены повсеместно. Народные целители лукавят, говоря, что у их лекарств нет побочных эффектов и они абсолютно безопасны. Любые травы, отвары и настои из них, могут спровоцировать развитие спонтанных аллергических реакций, приводящих к различным проявлениям – от высыпаний на кожных покровах до развития отека Квинке. Без консультации специалиста все средства строго запрещены. В качестве безопасных источников здоровья лучше использовать натуральные соки, обладающие гипотензивным эффектом: Напитки обогатят организм витаминами и полезными веществами, помогут понизить АД. Этот вопрос задают все пациенты, которым впервые установлен диагноз «артериальная гипертензия». При расчетах возможного выздоровления, необходимо учитывать: При первичных формах заболевания терапия и прогноз на полное излечение – благоприятный. Исключением является дальнейшее прогрессирование недомогания по вине пациента – игнорирование рекомендаций по лечению и профилактике, отказ от исключения вредных привычек, нежелание изменять ежедневный рацион питания и пр. Генетическая предрасположенность не дает положительных шансов на полное излечение – наследственные заболевания всегда переходят в хронические формы. Больным следует тщательно выполнять все советы лечащего врача, не забывать принимать лекарственные препараты и приходить на консультацию к кардиологу. Постоянный контроль над уровнем артериального давления не даст возможности постепенному прогрессированию заболевания – при первых отклонениях следует обратиться к специалисту, для уточнения этиологии нарастающей патологии. Повышенное давление в пожилом возрасте – явление распространенное, но не обязательное. Следование мерам профилактики, исключение негативных факторов и переход на рекомендуемый образ жизни поможет избежать перехода заболевания в хронический недуг.

Next

Брадикардия сердца приводит к

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

Лечение и диагностика. следствие артериальной гипертонии и. При брадикардии будет. Ст., а также тогда, когда мероприятия по модификации образа жизни не привели к нормализации показателей давления и оно сохраняется выше, чем 140/90 мм рт. Препаратов, понижающих артериальное давление, очень много. В зависимости от состава и механизма действия они разделены на группы и даже подгруппы. Данные лекарственные средства называют антигипертензивными, или гипотензивными. Предлагаем вашему вниманию обзор препаратов для понижения артериального давления. Препараты, применяемые с целью снижения артериального давления можно разделить на 2 большие группы: I. Подавляющему числу пациентов-гипертоников рекомендовано назначать именно их. Эта группа включает в себя еще 5 групп лекарственных средств: II. Для продолжительного лечения эссенциальной гипертензии используются лишь у отдельных классов пациентов, например, у беременных женщин, или же у лиц с невысоким уровнем доходов, которые по финансовым причинам не могут позволить себе приобретение препаратов первой линии. К этим препаратам относятся: Группа наиболее эффективных гипотензивных препаратов. Снижение артериального давления при приеме этих лекарственных средств происходит за счет расширения сосудов: общее периферическое сопротивление их уменьшается, а следовательно, снижается и давление. На величину сердечного выброса и частоту сокращений сердца и АПФ практически не влияют, поэтому широко применяются и при сопутствующей хронической сердечной недостаточности. Уже после приема первой дозы препарата этой группы пациент отмечает снижение артериального давления. При применении его на протяжении нескольких недель гипотензивный эффект усиливается и, достигнув максимума, стабилизируется. Побочные реакции на и АПФ отмечаются достаточно редко и проявляются в основном навязчивым сухим кашлем, нарушением вкуса и признаками гиперкалиемии (повышения уровня калия в крови). Редко отмечаются реакции гиперчувствительности на и АПФ в виде ангионевротического отека. Поскольку и АПФ выводятся преимущественно почками, при тяжелой почечной недостаточности у больного дозу этих препаратов следует снизить. Противопоказаны препараты данной группы в период беременности, в случае двустороннего стеноза почечных артерий, а также при гиперкалиемии. Эти препараты увеличивают объем выделяемой мочи, в результате чего уменьшается объем циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, снижается сердечный выброс и расширяются сосуды, – все эти механизмы в результате обеспечивают снижение артериального давления. Диуретики также можно разделить на несколько групп.1. Наиболее часто применяются с именно гипотензивной целью. Неэффективны при выраженной почечной недостаточности, которая одновременно является противопоказанием к их приему. Оказывают слабый гипотензивный эффект, а также выводят из организма небольшое количество натрия, сохраняя калий. Наиболее часто из тиазидных диуретиков применяется гидрохлортиазид (Гипотиазид). Не применяются при тяжелой недостаточности функции почек. Суточная доза этого препарата составляет 12.5-50 мг, кратность приема – 1-2 раза в сутки.2. Наиболее ярким представителем этой группы лекарственных средств является индапамид (Индап, Арифон, Равел-SR). Наиболее яркими представителями данного класса являются следующие калийсберегающие диуретики: Второе название препаратов данной группы – сартаны. Принимают его, как правило, по 1.25-2.5-5 мг 1 раз в сутки.3. Это сравнительно новый класс гипотензивных лекарственных средств, отличающихся высокой эффективностью. Обеспечивают эффективный 24-часовой контроль артериального давления при приеме препарата 1 раз в сутки. У сартанов отсутствует наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой надсадный кашель, поэтому пи непереносимости и АПФ, как правило, заменяют их на сартаны. Противопоказаны препараты данной группы при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, а также при гиперкалиемии. Основными представителями сартанов являются: Снижают артериальное давление за счет блокирующего воздействия на β –адренорецепторы: уменьшается сердечный выброс и активность ренина в плазме крови. Особенно показаны при артериальной гипертензии, сочетающейся со стенокардией и некоторыми видами аритмий. Поскольку одним из эффектов β-блокаторов является снижение частоты сердечных сокращений, эти препараты противопоказаны при брадикардии. Препараты этого класса делят на кардиоселективные и некардиоселективные. Кардиоселективные β-адреноблокаторы действуют исключительно на рецепторы сердца и сосудов, а на другие органы и системы воздействия не оказывают. Могут вызывать головную боль, покраснение лица, ускорение частоты сокращений сердца, отеки конечностей. К препаратам данного класса относят: Кардионеселективные β-адреноблокаторы воздействуют на рецепторы не только сердца, но и других внутренних органов, поэтому они противопоказаны при ряде патологических состояний, таких, как бронхиальная астма, хроническое обструктивное заболевание легких, сахарный диабет, перемежающаяся хромота. Верапамил (Финоптин, Изоптин, Вератард) – рекомендовано принимать в дозе 120-480 мг в сутки в 1-2 приема; может вызвать брадикардию и атрио-вентрикулярную блокаду.2. Дилтиазем (Алдизем, Диакордин) – суточная доза его равна таковой верапамила и составляет 120-480 мг в 1-2 приема; вызывает брадикардию и АV-блокаду.3. Основные представители данного класса антигонистов кальция следующие: Нередко гипотензивные лекарственные средства первого ряда входят в состав комбинированных препаратов. Наиболее часто используемыми представителями данного класса лекарственных средств являются: Хорошо снижают артериальное давление, однако в силу механизмов своего действия могут оказывать весьма серьезные побочные эффекты. Как правило, она содержат 2, реже – 3 действующих вещества, относящихся к разным классам, а значит, снижающих артериальное давление разными путями. Приведем примеры таких препаратов: В настоящее время применяются сравнительно редко, как правило, в комбинации с препаратами 1-й линии. Основным весьма серьезным недостатком лекарственных средств данной группы является то, что длительный прием их увеличивает риск развития сердечной недостаточности, острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) и внезапной смерти. Основными представителями лекарственных средств данного класса являются: Оказывают хороший гипотензивный эффект (развивается примерно через 1 неделю регулярного приема препарата), однако имеют множество побочных эффектов, таких, как сонливость, депрессия, кошмарные сны, бессонница, сухость во рту, чувство тревоги, брадикардия, бронхоспазм, ослабление потенции у мужчин, тошнота, рвота, аллергические реакции, паркинсонизм. Конечно, эти препараты стоят дешево, поэтому многие пожилые гипертоники продолжают их принимать. Однако среди препаратов 1-й линии тоже есть финансово доступные большинству больных варианты: следует по возможности принимать их, а от препаратов раувольфии постепенно отказаться. Представителями препаратов раувольфии являются: Препараты данной группы снижают артериальное давление путем воздействия на центральную нервную систему, снижая симпатическую гиперактивность. Могут вызывать достаточно серьезные побочные эффекты, однако в определенных клинических ситуациях являются незаменимыми, например, препарат метилдопа при артериальной гипертензии у беременных. Побочные эффекты центральных агонистов α2-рецепторов обусловлены их воздействием на ЦНС – это сонливость, снижение внимания и скорости реакций, заторможенность, депрессия, слабость, утомляемость, головная боль. Основными представителями лекарственных средств данной группы являются: Обладают мягким гипотензивным действием за счет умеренного расширения сосудов. Более эффективны в форме инъекций, нежели при пероральном приеме. Главным минусом этих препаратов является то, что они вызывают синдром «обкрадывания» – грубо говоря, нарушают кровоснабжение головного мозга. Это ограничивает их прием у лиц, страдающих атеросклерозом, а это – основная масса больных с высоким давлением. Представителями данной группы препаратов являются: При лечении осложненных гипертензивных кризов пациенту назначают внутривенные инфузии (вливания) препаратов. При этом осуществляют постоянный контроль артериального давления. Большинство препаратов, применяемых с данной целью, начинают действовать уже через несколько минут после введения. Как правило, используют следующие лекарственные средства: Поскольку осложненные гипертензивные кризы зачастую сопровождаются задержкой в организме жидкости, лечение их следует начинать с внутривенного струйного введения диуретика – фуросемида или торасемида в дозе 20-120 мг. Если же криз сопровождается усиленным мочеотделением или выраженной рвотой, мочегонные препараты не показаны. В Украине и России при гипертензивном кризе зачастую вводят такие препараты, как магния сульфат (в народе – Магнезия), папаверин, дибазол, эуфиллин и подобные. Большинство их не оказывают желаемого эффекта, снижения артериального давления до определенных цифр, а, наоборот, приводят к рикошетной гипертензии: повышению давления. Для назначения антигипертензивной терапии необходимо обратиться к терапевту. Если заболевание обнаружено впервые или оно с трудом поддается лечению, терапевт может направить пациента к кардиологу. Дополнительно всех больных с гипертонией осматривают невролог и офтальмолог для исключения поражения этих органов, а также проводится УЗИ почек для исключения вазоренальной или ренальной вторичной гипертонии.

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

При назначении. при брадикардии или. Лечение артериальной гипертензии со. При назначении медикаментозного лечения артериальной гипертензии используется ступенчатая схема препаратов. Эта схема начинается с минимальных доз препаратов для лечения артериальной гипертензии в виде монотерапии (I ступень) с последующим увеличением дозы при неэффективности, прибавлением препарата другой группы (двойная комбинация или II ступень). При отсутствии эффекта больному назначаются одновременно препараты из разных групп или используются комбинированные препараты (тройная комбинация или III ступень). Ступенчатая схема лечения артериальной гипертензии В качестве I ступени лечения в виде монотерапии обычно применяются диуретические препараты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры и блокаторы конвергирующего фермента ангиотензина. При этом выбор необходимой группы и самого препарата определяется с учетом ведущего звена патогенеза артериальной гипертензии (например, гиперфункция симпатоадреналовой системы) или гемодинамического варианта течения заболевания, осложнений, сопутствующих заболеваний и т.д. Так, например, в начальной стадии артериальной гипертензии гиперкинетическом типе центральной гемодинамики следует применять пропранолол (анаприлин, обзидан). У лиц с объемзависимым вариантом артериальной гипертензии лечение лучше начать с назначения диуретиков – антагонистов альдостерона (спиронолактона). Необходимым условием проведения медикаментозной гипотензивной терапии является постепенное снижение АД, особенно у лиц с тяжелой артериальной гипертензией и пожилого возраста. Быстрое и значительное снижение АД у этой категории больных может ухудшить коронарное, мозговое и почечное кровообращения. Кроме того, на практике широко используют препараты центрального действия (например, клонидин), комбинированные средства (адельфан) для лечения артериальной гипертензии. Перед назначением препаратов этого класса следует оценить состояние основных функций миокарда. Так, при брадикардии или предрасположенности к ней, снижении сократимости миокарда, нарушении проводимости не следует назначать верапамил или дилтиазем, оказывающий выраженное отрицательное инотропное, хронотропное и дромотропное действие, и, наоборот, показано применение производных дигидропиридина. Следует также учитывать особенности фармакокинетики препаратов (например, верапамил, никардипин, исрадипин, фелодипин, нисолдипин дают выраженный эффект первого прохождения через печень, поэтому их с особой осторожностью назначают при нарушениях её функций; практически все препараты в значительной степени связываются с белками плазмы крови, что следует учитывать при назначении больным с гипопротеинемиями; верапамил, дилтиазем, исрадипин у больных с ХПН применяют в более низких дозах). Противопоказания для лечения артериальных гипертензий блокаторами Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром слабости синусового узла и блокады сердца (верапамил, дилтиазем), стеноз устья аорты (нифедипины), гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией (дигидропиридины), сердечная недостаточность (верапамил и дилтиазем), печёночная и почечная недостаточность. Побочные эффекты терапии артериальных гипертензий препаратами блокаторами Антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов связано с конкурентной блокадой бета-адренорецепторов сердца, а также с уменьшением секреции ренина, увеличением синтеза вазодилатирующих Пг, усилением секреции предсердного натрийуретического фактора. Существуют неселективные бета2-адреноблокаторы, селективные бетах-адреноблокаторы (кардиоселективные). В каждой из этих групп выделяют также препараты с внутренней адреномиметической активностью (снижают ЧСС и угнетают сократительную способность миокарда в меньшей степени). Необходимо учитывать, что селективность имеет относительное значение - при высокой дозировке кардиоселективность теряется, поэтому при наличии сопутствующих заболеваний, течение которых может ухудшиться при назначении бета-адреноблокаторов (сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания периферических артерий), применять бета-адреноблокаторы не рекомендуют независимо от селективности. В последнее время синтезированы бета-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами. Клиническое значение этого эффекта заключается в том, что вазодилатация приводит к дополнительному антигипертензивному эффекту, при этом брадикардия менее выражена. Основные показания терапии артериальных гипертензий адреноблокаторами Предпочтение бета-адреноблокаторам следует отдавать при сочетании артериальной гипертензии с ИБС (стенокардия напряжения и нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз с сохранённой функцией сердца), тахиаритмиях, экстрасистолиях. Противопоказания терапии артериальных гипертензий препаратами адреноблокаторами Блокады сердца, бронхообструктивный синдром, инсулинотерапия с наклонностью к возникновению гипогликемии, дислипидемия, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, психогенная депрессия, эректильные дисфункции у мужчин, вариантная стенокардия. Побочные действия лечения артериальных гипертензий адреноблокаторами Бронхоспазм, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, блокады сердца, похолодание нижних конечностей, головокружение, нарушения сна, астения, усиление моторики ЖКТ, половые дисфункции, гиперчувствительность, гипогликемия (особенно у больных с лабильным течением сахарного диабета, при сочетании с инсулином или пероральными противодиабетическими препаратами), дислипидемия, гиперурикемия, гиперкалиемия. После резкой отмены бета-адреноблокаторов возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося тахикардией, аритмиями, повышением АД, обострением стенокардии, развитием инфаркта миокарда, а в ряде случаев даже внезапной сердечной смертью. Для профилактики синдрома отмены рекомендуют постепенное снижение дозы бета-адреноблокатора в течение не менее 2 нед. Выделяют группу высокого риска по развитию синдрома отмены - это лица с артериальной гипертензией в сочетании со стенокардией напряжения, а также с желудочковыми аритмиями. Препараты диуретики для лечения артериальной гипертензии Основные группы препаратов диуретиков, применяемые при лечении артериальной гипертензии: Основные показания для лечения артериальных гипертензий препаратами диуретиками При лечении артериальной гипертензии предпочтение диуретикам отдают при склонности к отёкам и в пожилом возрасте. Противопоказания терапии артериальных гипертензий диуретиками Тиазиды и тиазидоподобные диуретики противопоказаны при тяжёлых формах подагры и сахарного диабета, выраженной гипокалиемии; петлевые - при аллергии на сульфаниламидные препараты; калийсберегающие - при ХПН, гиперкалиемии и ацидозе. При одновременном приёме ингибиторов АПФ калийсберегающие диуретики допустимо использовать лишь в небольших дозах при условии наличия сердечной недостаточности. Побочные действия терапии артериальных гипертензий препаратами диуретиками Препараты ингибиторы АПФ блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к ослаблению его сосудосуживающего действия, угнетению секреции альдостерона, торможению инактивации брадикинина, вазодилатирующих Пг. В результате происходит уменьшение тонуса сосудов, главным образом артериол, снижение АД, ОПСС (и соответственно уменьшение постнагрузки, что способствует увеличению сердечного выброса, повышению выделения ионов натрия и задержке ионов калия). Клинический опыт применения ингибиторов АПФ показывает, что у части больных с артериальной гипертензией препараты данной группы бывают неэффективными. Кроме того, достаточно часто после некоторого периода снижения АД на фоне приёма ингибиторов АПФ вновь отмечают его повышение, несмотря на увеличение дозы препарата. Лечение артериальной гипертензии со следующими сопутствующими состояниями (заболеваниями): гипертрофия левого желудочка (ингибиторы АПФ наиболее эффективны в её регрессии), гипергликемия, гиперурикемия, гиперлипидемия (ингибиторы АПФ не усугубляют этих состояний), инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная недостаточность (ингибиторы АПФ относят к числу наиболее эффективных средств для лечения сердечной недостаточности, они не только ослабляют её клинические проявления, но и увеличивают продолжительность жизни больных), пожилой возраст. Беременность (тератогенный эффект), кормление грудью, митральный стеноз или стеноз устья аорты с нарушениями гемодинамики (вазодилатация при фиксированном минутном объёме крови может привести к выраженной артериальной гипотензии), чрезмерный диурез (вазодилатация при уменьшенном объёме крови может привести к длительному и резкому снижению АД), выраженные нарушения функций почек, азотемия, стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, бронхообструктивные заболевания (описаны случаи астматического статуса при приёме ингибиторов АПФ). С осторожностью следует назначать препараты этой группы при двустороннем стенозе почечных артерий, аутоиммунных заболеваниях, нарушении функций печени или почек, наличии сухого кашля (появление побочного действия будет "прикрыто" уже существующим кашлем). Ингибиторы АПФ при первичном гиперальдостеронизме неэффективны. Препараты ингибиторы АПФ обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, тошноты, снижения аппетита, утомляемости обычно выражены незначительно. Возможны и более серьёзные побочные эффекты, особенно при применении в высоких дозах (для каптоприла более 150 мг/сут): артериальная гипотензия вплоть до коллапса (особенно при комбинации с диуретиками), усугубление почечной недостаточности, неврологические расстройства, гиперкалиемия, сухой кашель (у 1-30% больных, причем у 2% возникает необходимость отмены препарата), аллергические реакции (в том числе ангионевротический отёк), нейтропения, протеинурия.

Next

Брадикардия — симптомы и лечение

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений, которое вызывается снижением. Высокое давление или гипертония означает высокое давление в артериях. Артерии – кровеносные сосуды, которые доставляют кровь от сердца ко всем тканям и органам организма. Высокое давление не означает чрезмерное эмоциональное напряжение, хотя эмоциональное напряжение и стресс может на некоторое время повысить давление. Давление между 120/80 и 139/89 называют «пред-гипертонией» и давление 140 считается высоким. Измерение давления - приборы и единицы измерения Есть много методов измерения давления и вакуума. Приборы, используемые для измерения давления, называются манометрами или вакуумметрами. Читать дальше...всё на эту тему Первое число, систолическое артериальное давление, обозначает давление в артериях, когда сердце сокращается и качает кровь вперед по артериям. Второе число, диастолическое артериальное давление, означает давление в артериях, когда сердце расслабляется после сокращения. Диастолическое давление отражает самое низкое давление в артериях. Повышение систолического или диастолического артериального давления повышает риск развития сердечного (кардиального) заболевания, заболевания почек, заболевания артерий (артериосклероз или атеросклероз), повреждения глаз и инсульта (повреждения мозга). Эти осложнения гипертонии часто появляются при окончательном поражении органов т.к. повреждение этих органов является конечным результатом хронического высокого давления. Поэтому диагностирование высокого давления очень важно для совершения попыток нормализации давления и профилактики осложнений. Журнал американской медицинской ассоциации сообщает, что во многих случаях высокое давление не диагностируется и что гипертония является основной проблемой здравоохранения. Раньше считалось, что повышение диастолического давления было более опасным, чем повышение систолического, но сейчас известно, что для людей в возрасте от 50-и лет и старше систолическая гипертония представляет больший риск. Обычно, артериальное давление измеряется с помощью небольшого портативного устройства, манжеты для измерения давления (сфигмоманометр). Согласно Американской сердечной ассоциации высоким давлением страдает примерно каждый третий взрослый человек в США, что составляет 73 млн. Сфигмо (греч.) – пульс и манометр – прибор для измерения давления. Манжета для измерения давления состоит из пневматической груши, манометра и резиновой манжеты. Устройство измеряет давление в единицах, названных мм ртутного столба (мм рт.ст.). Манжета помещается на предплечье и накачивается с помощью пневматической груши, чтобы создать давление, блокирующее поток крови в главной артерии (плечевая артерия), которая находится в руке. Затем рука отводится в сторону на уровень сердца и давление в манжете и в артерии постепенно снижается. Пока давление в манжете снижается, врач с помощью стетоскопа внимательно слушает артерию через внутреннюю сторону локтя. Давление, при котором врач в первый раз услышит пульсацию артерии, будет систолическим (первое число). Во время дальнейшего снижения давления в манжете, место, где пульсация артерии прекратится, будет являться диастолическим давлением (второе число). Измерение давления может также проводиться с помощью электрических приборов, которые автоматически накачивают манжету и определяют изменения в пульсации. На артериальное давление могут повлиять некоторые факторы, поэтому важно нормализовать окружающие условия во время измерения давления. Минимум за час до измерения давления не ешьте, не выполняйте физические упражнения (они могут понизить давление), не курите и не потребляйте кофеин. Другие стрессовые ситуации также могут повлиять на давление во время измерения. Хотя большинство страховых компаний считают давление высоким от 140/90 и выше, такие показатели могут не подходить для всех людей. Многие эксперты в области гипертонии рассматривают давление как диапазон от низких уровней до высоких. Такой диапазон предполагает отсутствие точных пороговых значений нормального и высокого артериального давления. Людям с так называемой пред-гипертонией (артериальное давление от 120/80 до 139/89) могут помочь изменения образа жизни в комбинации с лекарствами, особенно если существует риск повреждения внутренних органов (об изменениях образа жизни говорится ниже). Для некоторых людей показатели артериального давления ниже 140/90 могут быть более подходящими, нормальным пороговым уровнем. Например, у пациентов с хроническими заболеваниями почек, которые вымывают протеины с мочой, давление держится на уровне 130/80 или еще ниже. Целью снижения давления у таких людей до данного уровня является снизить прогрессию повреждения почек. Пациенты с диабетом могут также улучшить свое состояние путем поддержания давления на уровне 130/80 и ниже. Афроамериканцы, которые имеют повышенный риск развития осложнений гипертонии, могут снизить риск, понизив систолическое давление до 135 и диастолическое до 80 или ниже. Высокое давление без осложнений обычно возникает без симптомов и поэтому гипертонию назвали «тихой убийцей». Неосложненная гипертония может возникнуть и оставаться незамеченной многие годы или даже десятилетия. Это происходит из-за отсутствия симптомов и периодической проверки артериального давления. Однако, некоторые люди с неосложненной гипертонией могут испытывать такие симптомы как головная боль, головокружение, затруднение дыхания или размытое зрение. Обычно эти симптомы появляются при очень высоком давлении. оно заставит людей обратиться к врачу и сделает их более уступчивыми в приеме лекарств. Однако, часто человек связывается с врачом только после нанесения значительного вреда организму. Во многих случаях человек приходит на прием или его привозят на скорой помощи с сердечным приступом, инсультом, почечной недостаточностью или нарушенным зрением (из-за повреждения задней части сетчатки). Большая общественная осведомленность и частое систематическое измерение давления могут помочь выявить пациентов с не диагностированной гипертонией до развития серьезных осложнений. Примерно у одного человека из 100 (1%) с гипертонией при первом визите к врачу диагностируется очень высокое артериальное давление (злокачественная гипертензия). У таких пациентов диастолическое давление превышает 140 мм рт.ст. Люди со злокачественной гипертензией часто испытывают головные боли, тошноту, симптомы нарушения зрения, головокружения и иногда почечную недостаточность. Злокачественная гипертензия является неотложным состоянием и требует срочного лечения для предотвращения инсульта (повреждение мозга). В добавление к наиболее распространенному типу гипертонии, при которой систолическое и диастолическое давления повышены, существуют три других типа гипертонии: изолированное повышение систолического давления, гипертензия «белого халата» и пограничная гипертония. Изолированное повышение систолического давления Помните, что систолическое давление обозначается первым числом и представляет собой давление в артериях во время сокращения сердца и выброса крови в артерии. Систолическое давление постоянно выше 140 мм рт.ст. Изолированное повышение систолического давления определяется при систолическом давлении выше 140 и диастолическом ниже 90. Это нарушение в первую очередь поражает пожилых людей и характеризуется повышенным (расширенным) пульсовым давлением. Пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим давлением. Повышение систолического давления без повышения диастолического является изолированной систолической гипертензией, поэтому повышается пульсовое давление. Сужение артерий также влияет на повышение пульсового давления. Когда-то считавшееся безобидным, высокое пульсовое давление сейчас рассматривается как важный индикатор проблем со здоровьем и потенциального разрушения органов. Изолированная систолическая гипертензия связана с увеличенным в 2-4 раза риском увеличенного сердца, сердечного приступа (инфаркта миокарда), инсульта (повреждения мозга) и смерти от сердечного заболевания или инсульта. Гипертензия «белого халата» Повышенные показатели артериального давления при измерении в кабинете врача могут быть недостоверными, т.к. Это может быть вызвано беспокойством пациента, связанным со стрессом перед обследованием или страхом перед возможным обнаружением проблем со здоровьем. Клинические исследования пациентов с изолированной систолической гипертензией показали, что снижение систолического давления минимум на 20 мм рт.ст. Первый визит к врачу часто является причиной искусственно повышенного давления, которое может исчезнуть при повторном измерении после отдыха и последующих визитах и измерениях давления. Каждый четвертый человек, считающий, что у него повышенное давление, на самом деле, может иметь нормальное давление за пределами кабинета врача. Повышение давления только при измерении в кабинете врача называется «гипертензией белого халата». Название подразумевает, что белый халат врача вызывает беспокойство пациента и временное повышение артериального давления. Диагноз гипертензия «белого халата» может означать неопасное для здоровья повышение давления. Однако, необходимо соблюдать меры предосторожности при такой гипертонии. Повышенное давление, вызванное стрессом или волнением при визите к врачу не всегда безобидно т.к. другие стрессовые ситуации в жизни пациента могут также вызвать повышения артериального давления, которые обычно нельзя измерить. Наблюдение за артериальным давлением дома с помощью манжеты для измерения или оборудования для постоянного наблюдения может помочь узнать частоту и постоянство высокого давления. В добавление к этому, проведение соответствующих тестов для выявления осложнений гипертензии может помочь оценить значение различных показаний артериального давления. Пограничная гипертония Пограничная гипертензия определена как средне повышенное давление, иногда выше 140/90 мм рт.ст. Также как и в случае гипертензии «белого халата», пациенты с пограничной гипертензией должны измерять давление в разных обстоятельствах. Также оценивается повреждение их органов, чтобы выяснить влияние гипертонии. Чем старше становятся люди с пограничной гипертензией, тем выше и устойчиво повышение давления. У таких людей риск развития сердечных (кардиоваскулярных) заболеваний повышен. Поэтому даже если гипертензия изначально не имеет большого значения, люди с пограничной гипертензией должны продолжать наблюдение за артериальным давлением для выявления осложнений гипертензии. Если во время дальнейшего врачебного наблюдения за пациентом с пограничной гипертензией, артериальное давление становится значительно выше 140/90мм рт.ст., обычно назначается прием противогипертонического препарата. Даже если диастолическое давление остается на пограничном уровне (обычно ниже 90 мм рт.ст., хотя постоянно выше 85) при определенных обстоятельствах необходимо начать лечение. Были описаны две формы гипертонии – первичная гипертензия и вторичная гипертензия. Первичная гипертензия является более распространенным заболеванием и составляет 95% всех случаев гипертонии. Это означает, что существует множество факторов, совместное влияние которых вызывает гипертензию. При вторичной гипертензии, которая составляет 5% всех случаев гипертензии, высокое давление вызвано определенным нарушением в одном из внутренних органов или систем организма. американцев, хотя ее основные причины или сопутствующие нарушения не всегда известны. Тем не менее, у людей с первичной гипертонией были обнаружены определенные закономерности. Например, первичная гипертензия развивается только у людей с повышенным потреблением соли, превышающим 5,8 гр. В некоторых ситуациях потребление соли может быть важным фактором относительно первичной гипертензии. Чрезмерное потребление соли может играть активную роль при возникновении гипертензии, которая может быть обусловлена пожилым возрастом, афроамериканским происхождением, ожирением, наследственной предрасположенностью и почечной недостаточностью. соли для восполнения потерянного количества соли через потоотделение и получения необходимого количества других необходимых питательных веществ. Считается, что наследственные факторы играют важную роль в развитии первичной гипертензии. Однако, гены, отвечающие за гипертензию, еще не были определены. Текущее исследование в этой области, направлено на выявление генетических факторов, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Эта система помогает регулировать артериальное давление, контролируя солевой баланс и эластичность артерий. Примерно 30% случаев первичной гипертензии связано с генетическими факторами. Например, в США частота возникновения высокого давления больше среди афроамериканцев, чем среди кавказцев и азиатов. Также у людей с одним или двумя родителями с гипертонией высокое давление встречается в два раза чаще. В редких случаях, определенные генетические нарушения, влияющие на гормоны надпочечных желез, могут привести к гипертензии. Такие неопределенные генетические нарушения считаются вторичной гипертензией. Подавляющее большинство пациентов с первичной гипертензией имеют определенную аномалию артерий: низкую резистентность (недостаток эластичности) в мелких артериях, удаленных от сердца (периферийных артериях или артериолах). Артериолы доставляют кровь, обогащенную кислородом и другими питательными веществами, ко всем тканям организма. Артериолы с помощью капилляров в тканях связаны с венами (венозной системой), которые возвращают кровь к сердцу и легким. Но что делает периферийные артерии ригидными неизвестно. Хотя, эта повышенная ригидность периферийных артерий присутствует у людей с первичной гипертензией, связанной с генетическими факторами, ожирением, недостатком физической активности, злоупотреблением соли и старением. Воспаление также может играть роль при гипертензии т.к. Метаболический синдром и ожирение Генетические факторы играют роль в констелляции факторов, которые составляют «метаболический синдром». Люди с метаболическим синдромом имеют резистентность к инсулину с последующей тенденцией развития сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимый диабет). Ожирение, особенно которое связано со значительным увеличением абдоминального объема, приводит к высокому уровню сахара (гипергликемии), повышенному уровню липидов в крови (жиров), васкулярному воспалению, эндотелиальной дисфункции (атипичной реактивности кровеносных сосудов) и гипертензии, которая приводит к развитию раннего атеросклеротического васкулярного заболевания. Американская ассоциация ожирения утверждает, что риск развития гипертонии в 5-6 раз выше у людей, страдающих ожирением, в возрасте 20-45 лет при сравнении с людьми такого же возраста, не страдающими ожирением. Американский Журнал клинической диетологии сообщил, что объем талии служил лучшим индикатором артериального давления человека, чем индекс массы тела. Мужчины должны стремиться к объему талии 89 см, а женщины к 84 см или меньше. Эпидемия ожирения в США влияет на появление гипертензии у детей, подростков и взрослых людей. Как было отмечено ранее, 5% людей с гипертензией имеют так называемую вторичную гипертензию. Это означает, что гипертензия у этих людей развивается на фоне (вызвана) специфического нарушения функций внутренних органов или кровеносных сосудов, таких как почек, надпочечников или аортальной артерии. Ниже описаны три типа вторичного высокого давления (гипертензии): ренальная (почечная) гипертензия, опухоли в надпочечниках и сужение аорты. Ренальная (почечная) гипертензия Заболевания почек могут вызвать вторичную гипертензию. Такой тип вторичной гипертензии назван ренальной гипертензией, т.к. Одной важной причиной ренальной гипертензии является сужение (стеноз) артерии, которая снабжает кровью почки (ренальная артерия). У молодых людей, обычно женщин, сужение вызвано утолщением мышечной стенки артерий ведущих к почкам (фиброзно-мышечная гиперплазия). У людей среднего возраста сужение обычно вызвано образованием плотных, жировых (атеросклеротических) бляшек, которые закупоривают ренальную артерию. Как сужение ренальной артерии вызывает гипертензию? Во-первых, суженная ренальная артерия ухудшает приток крови к пораженным почкам. Затем недостаток крови стимулирует почки к выработке гормонов, ренина и ангиотонина. Эти гормоны вместе с альдостероном из надпочечника вызывают сжатие и повышенную резистенцию в периферийных артериях по всему телу, что вызывает высокое артериальное давление. Ренальная гипертензия является первым предположительным диагнозом при обнаружении высокого давления у молодого человека или обнаружении нового дебюта гипертонии у взрослого человека. Диагностика сужения ренальной артерии может включать ренальное изотопное исследование, ультрасонографическую томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) ренальных артерий. Целью этих тестов является определение наличия ограниченного кровотока к почкам и определение эффективности ангиопластики (удаления ограничения кровотока к почкам). Однако, если при ультразвуковом обследовании обнаружен высокий резистивный индекс внутри почек (высокая резистивность кровотока), ангиопластика может не улучшить артериальное давление т.к. хроническое повреждение почки из-за продолжительной гипертензии уже существует. Если один из тестов имеет атипичный результат или подозрения врача по поводу сужения ренальной артерии достаточно сильны, то проводится почечная ангиография (рентгеновское исследование, при котором в ренальную артерию вводится красильное вещество). Ангиография является конечным тестом для выявления сужения ренальной артерии. Сужение ренальной артерии может лечиться с помощью баллонной ангиопластики. В ходе этой процедуры врач вводит длинную тонкую трубку (катетер) в ренальную артерию. После этого ренальную артерию расширяют с помощью надувания баллона на конце катетера и помещения постоянного стента (устройство для растяжения сужения) в артерию. Результатом этой процедуры является улучшенный кровоток к почкам и пониженное давление. Более того, эта процедура также сохраняет функцию почки, которая была частично лишена нормального кровяного снабжения. В наше время только в редких случаях необходима операция для вскрытия сужения ренальной артерии. Любой другой вид хронического заболевания почек, которое ухудшает функцию почек, также может вызвать гипертензию из-за гормональных нарушений или отложения солей. Поэтому, все пациенты с высоким давлением должны обследоваться на наличие заболевания почек для правильного лечения. Опухоли в надпочечниках Два редких типа опухолей в надпочечниках являются вторичными, мало распространенными причинами гипертензии. Обе опухоли выделяют большое количество гормонов надпочечников, которые вызывают высокое давление. Часто требуется операция для удаления этих опухолей или надпочечников (адреналэктомия), которая часто избавляет от гипертензии. Один из типов опухоли в надпочечниках вызывает заболевание, известное как первичный гиперальдостеронизм, т.к. опухоль вырабатывает чрезмерное количество гормона альдостерона. В добавок к гипертензии это заболевание вызывает вывод большого количества калия из организма вместе с мочой, что приводит к низкому уровню калия в крови. Гиперальдостеронизм первым подозревается у человека с гипертензией и низким содержанием калия в крови. Также определенные редкие генетические нарушения, влияющие на гормоны надпочечников, могут вызвать вторичную гипертензию. Другой тип опухоли в надпочечниках, который может вызвать вторичную гипертензию, называется феохромоцитома. Такая опухоль производит излишний катехоламин, который включает несколько гормонов, связанных с адреналином. Предположительный диагноз феохромоцитома ставится людям с внезапными и рецидивными приступами гипертензии, которые сопровождаются покраснением кожи, учащенным сердцебиением и потоотделением. Также появляются симптомы, вызванные высоким артериальным давлением. Коарктация аорты Коарктация аорты - редкое наследственное нарушение, которое является распространенной причиной гипертензии у детей. Это заболевание характеризуется сужением сегмента аорты, главной крупной артерии, исходящей от сердца. Аорта доставляет кровь в артерии, которые питают все внутренние органы, включая почки. Суженный сегмент (коарктация) аорты обычно возникает выше ренальной артерии, что вызывает уменьшенный приток крови к почкам. Этот недостаток крови в почках вынуждает систему регуляции «ренин-ангиотензин-альдостерон-натрий» повышать артериальное давление. В качестве метода лечения коарктации обычно используется хирургическая коррекция суженного сегмента аорты. Иногда, для расширения коарктации аорты используется баллонная ангиопластика. Изменения образа жизни означают специфические рекомендации по изменению привычек, питания и физических упражнений. Они могут снизить давление также как и улучшить реакцию человека на лекарственные препараты. Алкоголь Люди, которые злоупотребляют алкоголем (выпивают более двух стаканов в день*), в 1,5-2 раза чаще страдают гипертензией. Связь между алкоголем и высоким давлением заметна, когда потребление алкоголя превышает 5 стаканов спиртного в день. Другими словами, чем больше алкоголя, тем сильнее связь с гипертензией.

Next

Редкий пульс при высоком давлении что делать при брадикардии

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

Лечение брадикардии при гипертонии является достаточно сложным процессом, так как требует применения противоположных по оказываемому действию на. Артериальное давление и частота сердечных сокращений – это основные гемодинамические показатели, которые свидетельствуют о работе сердечнососудистой системы. Среди всех патологий этой системы, чаще всего пациенты обращаются с артериальной гипертонией. У пациентов с данной патологией часто диагностируют низкий пульс при высоком давлении. Сердце – это главный орган человеческого организма, который гоняет кровь по сосудам. Самым простым и доступным способом, позволяющим проконтролировать работу сердца, является измерение частоты его сокращений. Пульс – это ударообразные колебания сосудистых стенок, которые возникают в результате сокращения и изменения давления крови на стенки сосудов во время систолы и диастолы. Идеальным местом для прощупывания пульса являются запястья, где лучевые артерии расположены особенно близко к поверхности кожи. В норме данный показатель составляет 60-80 ударов в минуту. Если пульс ниже 60, то говорят о брадикардии, при учащенном сердцебиении (больше 80 ударов) диагностируют тахикардию. Независимо от того, что стало причиной низкого пульса, в основе патогенеза брадикардии – нарушение генерации электрического импульса, который продуцируется в синусово-предсердном узле. Водитель ритма не может продуцировать больше 60 импульсов в минуту, что сказывается на сократительной функции сердца. В большинстве случаев при повышенном давлении, пульс также учащается. Но, как показывает практика, данная клиническая картина характерна не для всех гипертоников, гораздо чаще врачи обнаруживают низкий пульс при высоком АД. Причинами низкого пульса могут быть: Также стоит отметить, что иногда брадикардия возникает у пациентов с гипертонией во время температурной адаптации при резкой смене температурного режима. Например, выход на улицу при минусовой температуре с очень теплого помещения. При длительных физических и умственных нагрузках, частота сердечных сокращений у таких пациентов также может уменьшаться. Конечно, ведь во время повышенного АД и сниженной ЧСС головной мозг испытывает кислородное голодание, ведь его кровоснабжение существенно нарушается. Как следствие – ухудшение самочувствие и нарушение работы многих органов и систем.. Для исключения проблем со здоровьем и предупреждения развития терминального состояния, таким пациентам рекомендуется приобрести специальные современные аппараты для измерения АД и ЧСС автоматического типа. Ведь своевременно диагностированная патология имеет высокие шансы на излечение. Если брадикардия на фоне артериальной гипертензии имеет эпизодический характер, то не стоит сильно переживать по этому поводу. Но если данное состояние часто возникает, то необходимо пройти ряд исследований, консультацию опытного кардиолога, который назначит медикаментозную терапию для нормализации гемодинамических показателей. Клинически, низкий пульс при высоком давлении выражается такими симптомами: При снижении ЧСС до 40-30 ударов за минуту, у пациента может произойти потеря сознания на фоне нарушения мозгового кровообращения. В таких случаях необходимо в срочном порядке обратиться за неотложной медицинской помощью. До приезда врачебной бригады пациента необходимо уложить в горизонтальное положение, обеспечить доступ свежего воздуха и попытаться привести его в чувства, поднеся ватку с нашатырем к носу или сбрызнув лицо холодной водой.

Next

Брадикардия сердца: причины, симптомы, лечение, чем опасна синусовая брадикардия для детей

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

При брадикардии. когда течение артериальной гипертонии сочетается. Лечение. Каждому человеку присущ свой собственный сердечный ритм, он может быть быстрее или медленнее чем у других, но обычно он от 60 до 90 ударов в минуту. Это зависит от многих факторов: возраст, пол, телосложение, состояние здоровья. Также в зависимости от вашего вида деятельности он может меняться. Если ваш организм испытывает физические нагрузки, такие как работа, бег, ходьба, плавание ваш пульс учащается, и наоборот, когда вы отдыхаете, лежите, читаете, он замедляется, но всегда остается в норме допустимых границ. Если вам поставили диагноз «Сердечная аритмия» значит, ваш сердечный ритм не является нормальным для вас. Сердечная аритмия, это медицинский термин обозначающий нарушение образования или проведения электрического импульса в сердечной мышце, это значит, что нормальная работа вашего сердца нарушена по причине неправильной работы вашей проводящей системы сердца. Ваше сердце разделено на две основные части, левую и правую, которые разделены перегородкой. В каждой части есть предсердие (левое предсердие – ЛП, правое предсердие – ПП), которое собирает кровь и проталкивает её в желудочек (левый желудочек – ЛЖ, правый желудочек – ПЖ ) который в свою очередь проталкивает кровь в сосуды. Правое предсердие проталкивает кровь в легкие, а левый желудочек во все остальные органы. В здоровом сердце процесс сокращения образуется благодаря электрическим импульсам, которые берут своё начало в натуральном генераторе, так называемом пэйсмэйкере (pacemaker – с английского задающий темп) или водитель ритма (синусовый узел). Синусовый узел находится на верхушке правого предсердия. Импульс создаваемый синусовым узлом распространяется по специальным волокнам в предсердия тем самым заставляя их сокращаться и проталкивать кровь в желудочки, затем импульс проходит предсердия насквозь и попадает в атриовентрикулярный узел и оттуда по пучку Гиса (Хиса) в желудочки, заставляя их сокращаться. Сердце это жизненно важный орган, это мышца, которая сокращаясь, разносит кровь во все части организма. Кровь, разносимая сердцем, содержит кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности вашего организма. В норме работа сердца, контролируется проводящей системой сердца. Проводящая система сердца представляет собой своего рода «электрическую систему» или «электрическую сеть» которая состоит из: Все эти структуры состоят из специальных нервно-мышечных клеток, и называются проводящей системой сердца. При каких либо нарушениях в целостности этой системы, слаженный механизм работы нарушается, и появляются сбои в сердечном ритме. Попробуем разобраться с основным большинством причин. Аритмии могут появиться у физически здоровых людей, причины вызывающие их следующие: Обычно после устранения вышеуказанных причин вызвавших сердечную аритмию у физически здоровых людей, сердечный ритм приходит в норму. Далее рассмотрим патологические причины вызывающие аритмию. Их можно разделить на 2 группы: вызванные препаратами либо химическими веществами и вызванные заболеваниями Все существующие аритмии можно разделить на две основные группы: тахикардии (частота сокращений которых больше 100 в минуту) и брадикардии (частота сокращений которых менее 50 в минуту) а также их производные. Брадикардия – это нарушение сердечного ритма, когда частота сердечных сокращение снижена (ниже 60 ударов в минуту), при таком типе аритмий сердце не может прокачивать достаточное для организма количество крови. К этому нарушений сердечного ритма относятся следующие виды брадикардий: Тахикардия – это нарушение сердечного ритма, когда частота сердечных сокращений увеличена (более 90 ударов в минуту). Существуют тахикардии двух типов: суправентрикулярные (наджелудочковые) и вентрикулярные (желудочковые). Суправентрикулярные тахикардии – проявляются быстрым сокращением предсердий. Электрокардиография (ЭКГ) - любые нарушения ритма, имеющие место в вашем сердце будут выявлены при проведении данной процедуры, если они имеют место в момент проведения. Это исследование является базовым и обязательным для любого пациента кабинета кардиолога. Холтер – электрокардиография (Холтер – ЭКГ) – любые нарушения ритма, имеющие место в течение суток будут отображены при проведении данной процедуры. Данный метод исследования представляет собой проведение ЭКГ через небольшие интервалы времени, для этого используется маленький портативный кардиограф. Преимущество данного метода в том, что можно обнаружить возможные причины спровоцировавшие приступ аритмии, или определить работу сердца при выполнении обычных ежедневных процедур так как мониторинг проходит в течении 24 часов. Тилт-тест (Tilt-table) или тест на поворотном столе – данное исследование используется в тех случаях, когда у вас имеются беспричинные потери сознания. Тест заключается в том, что вас закрепляют на специальном столе, который может быть наклонен в разные позиции. Во время процедуры будет измеряться ваше артериальное давление и кардиограмма. Вам введут внутривенный катетер и могут вводить различные лекарства вызывающие те или иные реакции (тошноту, боль в желудке, слабую головную боль, сердцебиение), эти реакции являются кратковременными, также во время процедуры будет меняться положение стола в пространстве, соответственно и ваше (из горизонтального в вертикальное). Процедура проводится для определения тех медикаментов или вариантов состояния организма, при которых может насупить состояние близкое к потере сознания или точную причину возникновения аритмии. Данная процедура может занимать от 30 минут до 2 часов. Процедура представляет собой выполнение упражнений на беговой дорожке (используется чаще) либо на велотренажере, к вам будут подключены датчики кардиографа и тонометра, непрерывно измеряющие артериальное давление, частоту сердечных сокращений и кардиограмму. Нагрузка постепенно увеличивается и это позволяет определить, как сердце справляется с возрастающей нагрузкой, а также определяются «пороги», при которых появляется сердечная аритмия. Эхокардиография (Эхо КГ) – представляет собой ультразвуковое исследование сердца и одновременно электрокардиограмму сердца. Необходимо для определения, каких либо структурных нарушений в сердце, а также корректность его работы. Данное исследование поможет в правильном постановлении диагноза. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВЭФИ) – данное исследование не является обязательным для всех пациентов, оно помогает установить причину возникновения наиболее сложных видов аритмий. Процедура заключается в введении специальных катетеров в полость сердца. Само исследование заключается в том, чтобы определить и оценить работу вашей проводящей системы, в случаях обнаружения каких либо очагов вызывающих неправильный ритм, они могут быть сразу же устранены. Это исследование дает огромную информацию, о состоянии и работе вашего сердца. Лечение сердечных аритмий может отличаться в зависимости от сложности и типа сердечной аритмии, если аритмия вызвана какими либо внешними факторами, будь то курение, употребление большого количества кофе, алкоголя, энергетических напитков, переутомление, частые стрессы, частые переедания, следует исключить или уменьшить их употребление, поменять образ жизни. В случае с более сложными типами аритмии необходимо корректное медикаментозное лечение или даже в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Но также не стоит забывать, что заниматься самолечением не стоит ни в коем случае, так как может только ухудшить ваше состояние! Медикаментозное лечение заключается в применении следующих групп препаратов: Если у вас нарушения сердечного ритма или сердечная недостаточность, то вам могут назначить препарат дигоксин. Его назначают для того чтобы улучшить работу сердца, а именно увеличить его сократительную способность и замедлить сердечный ритм. При приеме данного препарата стоит полностью опираться на рекомендации вашего лечащего врача, не стоит пропускать прием данного препарата также как и не стоит принимать больше чем это необходимо. Стоит избегать употребления лакрицы в период употребления препарата, так как это может спровоцировать нарушение ритма. Также стоит избегать употребления большого количества овсянки, молока и в целом большого количества зерновых содержащих много клетчатки, так как это может стать причиной нарушения всасываемости препарата в кишечнике. Следует быть осторожным, принимая какие либо препараты вместе с дигоксином, так как они могут увеличивать или уменьшать его эффект, поэтому стоит обсудить все возможные комбинации препаратов назначенных вам, вместе с вашим кардиологом. Практически все препараты могут иметь какие либо побочные эффекты, дигоксин не исключение, поэтому если у вас во время приема данного препарата возникло какие-либо из этих симптомов: длительная потеря аппетита, расстройство желудка, тошнота, диарея, слабость, стоит немедленно обратиться к вашему лечащему врачу. Данные препараты используются при лечении артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и аритмий. Положительный эффект в лечении достигается благодаря свойствам данной группы препаратов блокировать специфические рецепторы сердца, и как следствие снижать частоту сердечного ритма, снижать артериальное давление и уменьшать нагрузку на сердце. Данные препараты могут вступать в реакцию с другими препаратами, которые вы употребляете, поэтому перед началом приема бета-блокаторов обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Также ни в коем случае не стоит самостоятельно прекращать лечение, снижать или увеличивать дозу препарата, только с согласия и рекомендаций вашего лечащего врача. Пациентам, страдающим астмой, следует сообщить своему врачу о наличии у вас данного заболевания, так как прием бета-блокаторов при данном заболевании может усугубить данное заболевание. Бета-блокаторы могут вызывать ряд побочных эффектов, такие как: сонливость, утомляемость, ощущение холода в руках и ногах, слабость, головокружение, сухость во рту. Если вы заметили проявление каких либо симптомов из данных, обратитесь к вашему лечащему врачу, может быть нужно, сменить тактику лечения, пересмотреть дозировку препарата, либо использовать какой-нибудь другой препарат. Действие данных препаратов заключается в способности влиять на механизмы, расширяющие кровеносные сосуды. Благодаря расширению сосудов, кровь проходит по ним с меньшим сопротивлением, и как следствие уменьшается нагрузка на сердце, ему легче проталкивать кровь, также эти препараты влияют на частоту сердечного ритма, замедляя его. Перед употреблением данных препаратов тщательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о дозах. Не стоит разламывать или разжевывать таблетки, так как это может нарушить продолжительность их действия. Также следует избегать употребления грейпфрутов либо сока из грейпфрутов, так как вещества, содержащиеся в грейпфрутах, могут вступить в реакцию с препаратами и нарушить период их выделения из организма. Данная группа препаратов может вызывать следующие побочные реакции: повышенное утомление, головокружения, изжога, отечность ног. Если вы заметили, какие либо из этих симптомов, немедленно сообщите вашему лечащему врачу.

Next

Брадикардия сердца причины, симптомы, лечение, чем опасна.

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

Артериальная. Принципы лечения брадикардии. Устанавливают ЭКС при брадикардии с. Такое явление в медицине называется брадикардия, и считается началом развития патологии сердца у пациента. Показатель нормального давления человека – 120/80мм.рт.ст. Любой скачок давления – высокое или низкое, сразу же отображается не только на физическом состоянии, но и на функционировании всех органов. Сердечный пульс также влияет на давление, и в случае, если ритм сердца ускоряется, начинает развиваться тахикардия, брадикардия, в свою очередь возникает при замедленном сердцебиении, который может составлять до 60 ударов в минуту. Также не редкость проявления ухудшения сердцебиения у пациентов после инфаркта миокарда, миокардита, кардиосклероза и подобных заболеваний. Чаще всего брадикардия возникает у людей, страдающей гипертонией. Факторы, влияют на замедление сердечного ритма, может быть несколько, к примеру: Для того чтобы правильно отреагировать на проявление брадикардии и не усугубить состояние пациента, следует при проявлении первых симптомах заболевания отреагировать. Ухудшениесердечного ритма, как правило, не вызывает у пациентов явных болевых ощущений, поэтому, жалоб от них может не поступать. Но при резком снижении сердечного ритма, больной можетощущать: Главное в лечение любого заболевания, в том числе и брадикардии и высокого давления – правильная их диагностика. Чтобы правильно назначить лечение и подобрать препараты, некоторые врачи рекомендуют своим пациентам стационарное наблюдение. В таком случае, производится ряд исследований, которые и определят не только тип заболевания, но и причину его возникновения. Для этого проводятся: Все эти три метода очень редко используются в совокупности. Иногда достаточно простой электрокардиограммы, чтобы определить малейшие изменения в работе сердца. И после точной постановки диагноза назначается индивидуальное лечение. Выбор лечения, а также подбор лекарств при гипертонии, при брадикардии производится лечащим врачом в зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенности организма пациента. Следует понимать, что пульс и давление – понятия различные. И пульс никаким образом не влияет на уровень давления человека. Поэтому, при брадикардии давление не опускается, а может, наоборот, подниматься. Поэтому, совершенно нормальное явление при гипертонии снижение сердцебиения.

Next

Cредства для понижения давления: обзор антигипертензивных (гипотензивных) препаратов

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

Лечение брадикардии при гипертонии причины урежения ЧСС, особенности лечения. Пациенты, которые проходят лечение брадикардии при гипертонии, сталкиваются с массой трудностей. Из-за них все попытки поправить здоровье заканчиваются неудачей. Дело в том, что методы ускорения сердечного ритма обычно приводят к повышению давления и наоборот. Помочь справиться с обоими патологическими процессами может лишь квалифицированный специалист. Оно характеризуется уменьшением частоты сокращений сердца до 60 ударов в минуту. Брадикардия в большинстве случаев указывает на развитие патологий, которые приводят к серьезным изменениям в системе органа. В ряде случаев проблема выявляется даже у здоровых людей. Пациенты, у которых диагностирована гипертония, часто бывают подвержены такому нарушению, как брадикардия. Данное отклонение вызывается определенными факторами: Распознать проявление брадикардии не так уж легко. Обнаружить такое недомогание под силу только опытному специалисту. При подозрении на данное заболевание врач направит пациента на обследование, по результатам которого тому удастся поставить верный диагноз. При таком нарушении требуется особый подход в лечении. По такому же принципу брадикардия развиваться не может. Поэтому стоит предположить, что оба состояния не связаны друг с другом. Они просто параллельно протекают, осложняя и без того плачевное состояние гипертоника. Если человек заметил тревожные симптомы, которые являются характерными для гипертонического заболевания, а также признаки, проявляющиеся при брадикардии, ему немедленно следует обратиться к врачу. Первоначально пациенту с подозрением на брадикардию и гипертонию потребуется сделать электрокардиограмму. Если данный метод исследования не дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии больного, он назначит проведение суточного мониторинга показателей артериального давления. Такое обследование желательно проводить в клинических условиях, чтобы получить максимально достоверные результаты. При необходимости будут проведены: В ряде случае требуется тщательное исследование мочевыделительной, нервной и эндокринной систем. При лечении гипертонии, которая протекает параллельно брадикардии, требуется прием специфического лекарства. Подобранные препараты должны мягко понижать артериальное давление до оптимальных значений. Лечение брадикардии, которая протекает параллельно гипертонии, следует проводить с помощью медикаментозных средств группы альфа-адреноблокаторов. Активные вещества этих препаратов воздействуют на рецепторы клеток, которые остро реагируют на возбуждение и передачу нервных импульсов. Альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды, благодаря чему быстро снижается артериальное давление. Также эти таблетки повышают частоту сердечного ритма, за счет чего ликвидируются признаки брадикардии. От гипертонии и брадикардии хорошо помогают такие препараты: Можно попытаться снизить артериальное давление с помощью традиционных диуретиков. Однако они никак не повлияют на частоту сердечного ритма. Многие пациенты с трудом переживают гипертонию, которая сочетается с брадикардией. Из-за этого у них случаются частые обмороки и даже остановка сердца. Медикаментозное лечение в подобных ситуациях будет малоэффективным. Во время ее проведения пациенту устанавливается кардиостимулятор, который сможет поддерживать работу сердца в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство помогает быстро привести в норму сердечный ритм. Благодаря этому отпадает необходимость принимать лекарственные средства для борьбы с аритмией. Поспособствовать решению проблемы поможет народная медицина. Пациентам, которые столкнулись с гипертонией и брадикардией, будут рекомендованы гомеопатические средства в виде настоек из таких растительных компонентов: В домашних условиях можно приготовить лечебные составы из грецких орехов, лимона, побегов сосны, пустырника, боярышника и чеснока. Средства на основе этих компонентов помогают решить проблему снижения частоты пульса. Если пациент настроен на выздоровление и поддержание собственного здоровья в хорошем состоянии, ему следует заранее ознакомиться с профилактическими мероприятиями, которые предотвращают рецидивы заболеваний. Больным следует вести контроль за артериальным давлением. В свой распорядок дня желательно включить физические нагрузки средней интенсивности, которые позволяют привести в нормальное состояние сердечно-сосудистую систему. Стоит ввести некоторые ограничения в ежедневное меню. Из него необходимо исключить продукты и блюда с большим содержанием соли, а также различных специй. При проблемах с давлением нужно отказаться от самолечения. Свое здоровье при подобных диагнозах стоит доверять только профессиональным врачам, которые могут помочь гипертонику с нарушенным сердечным ритмом выздороветь. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Брадикардия при гипертонии лечение, профилактика

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

Лечение брадикардии при гипертонии возможно при помощи средств народной медицины, но прежде чем начать лечение, нужно проконсультироваться с врачом. Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений (замедление пульса) менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое, ниже 100 ударов в минуту у новорожденных детей и менее 70 ударов в минуту у детей от 1 года до 6 лет. Конечно же, это далеко не весь список возможных причин. Умеренная брадикардия наблюдается у людей с дыхательной аритмией. Именно поэтому определить причину брадикардии можно только при обращении к специалисту! Абсолютная брадикардия—брадикардия, которую всегда можно определить, независимо от того, в каких условиях и состоянии находится человек на момент осмотра. Относительная брадикардия характерна при лихорадке, менингите, гипотиреозе, инфекционных заболеваний, травм; после физической нагрузки. При этом на высоте вдоха происходить учащение пульса, а на выдохе — его урежение. Чаще всего дыхательная аритмия встречается у детей и подростков, у людей с повышенным тонусом вегетативной нервной системы. Экстракардиальная брадикардия возникает при заболеваниях внутренних органов, неврологической патологии, микседеме. Если человек наблюдает у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться на консультацию к специалисту. Ее следствием могут быть такие опасные состояния, как: Брадикардия часто протекает практически без симптомов, поэтому, появление такого состояния, как «хроническая усталость» является поводом для обращения к кардиологу. Брадикардия сердца у детей диагностируется теми же способами. К профилактическим мерам брадикардии можно отнести контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЭКГ по телефону), соблюдение режима питания (диета с пониженным содержанием соли и жиров), отказ от курения и адекватное употребление алкоголя, поддержание режима «труд-отдых», прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия фитнесом с индивидуальным подбором нагрузки. Ежегодный осмотр у кардиолога позволит своевременно выявить и быстро вылечить любой из видов брадикардий.

Next

Брадикардия при гипертонии лечение, препараты

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

Рассмотрены варианты лечения брадикардии при. артериального. лечения гипертонии при. Артериальное давление и частота сердечных сокращений – это основные гемодинамические показатели, которые свидетельствуют о работе сердечнососудистой системы. Среди всех патологий этой системы, чаще всего пациенты обращаются с артериальной гипертонией. У пациентов с данной патологией часто диагностируют низкий пульс при высоком давлении. Сердце – это главный орган человеческого организма, который гоняет кровь по сосудам. Самым простым и доступным способом, позволяющим проконтролировать работу сердца, является измерение частоты его сокращений. Пульс – это ударообразные колебания сосудистых стенок, которые возникают в результате сокращения и изменения давления крови на стенки сосудов во время систолы и диастолы. Идеальным местом для прощупывания пульса являются запястья, где лучевые артерии расположены особенно близко к поверхности кожи. В норме данный показатель составляет 60-80 ударов в минуту. Если пульс ниже 60, то говорят о брадикардии, при учащенном сердцебиении (больше 80 ударов) диагностируют тахикардию. Независимо от того, что стало причиной низкого пульса, в основе патогенеза брадикардии – нарушение генерации электрического импульса, который продуцируется в синусово-предсердном узле. Водитель ритма не может продуцировать больше 60 импульсов в минуту, что сказывается на сократительной функции сердца. В большинстве случаев при повышенном давлении, пульс также учащается. Но, как показывает практика, данная клиническая картина характерна не для всех гипертоников, гораздо чаще врачи обнаруживают низкий пульс при высоком АД. Причинами низкого пульса могут быть: Также стоит отметить, что иногда брадикардия возникает у пациентов с гипертонией во время температурной адаптации при резкой смене температурного режима. Например, выход на улицу при минусовой температуре с очень теплого помещения. При длительных физических и умственных нагрузках, частота сердечных сокращений у таких пациентов также может уменьшаться. Конечно, ведь во время повышенного АД и сниженной ЧСС головной мозг испытывает кислородное голодание, ведь его кровоснабжение существенно нарушается. Как следствие – ухудшение самочувствие и нарушение работы многих органов и систем.. Для исключения проблем со здоровьем и предупреждения развития терминального состояния, таким пациентам рекомендуется приобрести специальные современные аппараты для измерения АД и ЧСС автоматического типа. Ведь своевременно диагностированная патология имеет высокие шансы на излечение. Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Всемирно известный кардиохирург рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Лечение гипертонии лекарствами

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

Таблетки от гипертонии представлены в широком ассортименте. Существуют сотни названий. Большинству пациентов, страдающих гипертонией, чтобы снизить артериальное давление до безопасных цифр, нужно принимать одновременно 2-3 вида таблеток. Один-единственный препарат эффективно понижает давление не более чем у 20-30% больных гипертонией. Комбинированные лекарства от гипертонии — такие, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Если у больного давление ниже 160/90 и при этом нет особых факторов риска (диабета, гипертрофии левого желудочка сердца, проблем с почками и т. Остальным 70-80% пациентов нужна комбинированная терапия, т. п.), то ему сначала рекомендуют лечить гипертонию без лекарств, т.е. придерживаться диеты, заниматься физкультурой, меньше нервничать. Позже, если эти мероприятия не помогают в течение 2-6 недель, то врач назначит таблетки от давления. Лекарства от гипертонии выписывают немедленно, если давление выше 160/90 или давление В настоящее время докторам рекомендуется, как правило, сразу назначать пациентам комбинированные лекарства от гипертонии. Это таблетки, которые содержат не одно, а 2-3 действующих вещества под одной оболочкой. Преимущества комбинированных таблеток от давления, по сравнению с назначением одного-единственного препарата, стали очевидны с начала 2000-х годов. Их доказали масштабные исследования, а также практический опыт, который накопился у врачей. Все преимущества комбинированных лекарств от гипертонии проявляются только если больной лечится регулярно, без пропусков. Принимайте таблетки от давления каждый день, даже если самочувствие хорошее и ничего не болит. Сейчас основная борьба за умы и сердца врачей и больных гипертонией идет между комбинациями ингибиторов АПФ с антагонистами кальция (амлодипином) и тех же ингибиторов АПФ с мочегонными препаратами (гидрохлотиазидом и индапамидом). Менее предпочтительные комбинации лекарств от давления: Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Высокое давление – что делать? Причины, симптомы и лечение высокого артериального давления

Лечение артериальной гипертонии при брадикардии

Для симптоматического лечения проявлений брадикардии применяют средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях головного мозга. Брадикардия при гипертонии Существуют также и наследственные факторы возникновения гипертонии, а также риски, связанные с ожирением, либо наличием хронических заболеваний. Опасность гипертонии кроется в бессимптомном протекании. Обычно первыми признаками повышения давления является головная боль, покраснение лица и шеи, приступы тошноты. Более подробно о симптомах и методах ранней диагностики гипертонии вы можете ознакомиться в наших разделах. Все виды нормализации повышенного давления можно разделить на три больших группы. В первую очередь это корректировка рациона питания, отказ от алкоголя и курения, а также ежедневные физические нагрузки. Такие мероприятия дают отличный результат, способствуя снижению давления даже без использования медикаментозных средств. В случаях развития хронической гипертонии без применения аптечных препаратов уже не обойтись. Все средства подобной группы оказывают определенное воздействие на состояние сосудов, способствуя расширению просвета и снимая спазм. Подходящий тип препаратов должен назначаться в индивидуальном порядке, после осмотра и обследования пациента. Применение рецептов народной медицины также необходимо согласовать с лечащим врачом. Большинство подобных методов эффективны на ранней стадии развития гипертонии, оказывают положительное воздействие на состояние сердечно – сосудистой системы и повышают упругость сосудов.

Next