81 visitors think this article is helpful. 81 votes in total.

Лечение гипертонии с хсн

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. АГ и ХСН. . .. Атеросклероз, артериосклероз и поражение периферических артерий. . .. АГ и поражение почек. . .. АГ у женщин. . .. Артериальная гипертония АГ является ведущим фактором риска развития. Гипертония характеризуется устойчивым повышением артериального давления. По мере прогрессирования заболевания происходят изменения в работе важнейших органов, нарушается зрение, страдают почки, сердце и головной мозг. По статистике, такая форма заболевания встречается в 20% случаев устойчивого повышения давления. Причины развития заболевания точно не выявлены, считается, что гипертония обусловлена действием совокупности факторов, среди которых: Врачи считают, что поражение сердца на фоне повышенного давления во многом обусловлено психоэмоциональным состоянием пациента, и именно стресс выступает триггером для начала развития патологического процесса в артериях и сосудах. Это обусловлено высоким уровнем «вредного» холестерина в крови, который накапливается на стенках сосудов, формируя бляшки, препятствующие нормальному кровотоку. По степени изменения артериального давления выделяют три степени, по характеру нарушения работы сердца – три стадии. Первая степень заболевания – это умеренной повышение артериального давления в пределах 140-160 мм.рт.ст. Границы нижнего давления при этом – от 90 до 100 мм.рт.ст. Вторая степень характеризуется повышением давления до 180 мм.рт.ст., третья – свыше 180 на 120. Так как нарушение сопровождается сердечной недостаточностью, возможно повышение систолического давления с сохранением диастолического показателя в пределах нормы. Это свидетельствует о нарушении в работе сердечной мышцы. По степени патологических нарушений работы сердца различают три стадии заболевания: Как правило, на 1 стадии отмечается умеренно повышенное артериальное давление, которое достаточно эффективно нормализуется при приеме гипотензивной терапии. На второй стадии заболевания давление часто скачет, высока вероятность развития криза. Гипотензивная терапия может быть недостаточно эффективна из-за гипертрофии левого желудочка, поэтому лечение дополняется приемом препаратов для нормализации работы сердца. Монотерапия малоэффективна, отмечаются частые кризы, сопровождающиеся болью в сердце и нарушением его ритма. Сердечная недостаточность сопровождается нарушением кровообращения, то есть ослаблением насосной функции мышцы. Развитие такого нарушения обусловлено слабостью миокарда, потерей эластичности стенок сердца. Из-за того, что кровоток в артериях и сосудах уменьшается, увеличивается давление крови непосредственно в самом сердце, что усугубляет нарушение его работы. Кровообращение и снабжение кислородом всего организма нарушается, так же как и питание сердца. Из-за недостатка кислорода, сердце вынужденно работать в ускоренном режиме, во избежание развития гипоксии головного мозга. Результатом становится появление отечности и еще большее повышение артериального давления. Со временем это приводит к застойной сердечной недостаточности. Если пациент не принимает лекарства для нормализации АД, сердце быстро истощается. Возможные риски – это инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть, которая характеризуется стремительным ухудшением самочувствия, быстрым повышение давления и полной остановкой сердца. Так как сердце не может обеспечить полноценный кровоток и адаптироваться к повышенному тонусу сосудов, криз может привести к его остановке. Кроме того, гипертонический криз опасен развитием отека легких. Только нормализация артериального давления поможет уменьшить нагрузку на сердце. Дополнительно применяют лекарственные средства, используемые в терапии сердечной недостаточности. При прогрессировании заболевания практикуется комбинированная терапия, которая включает: Универсальной схемы лечения нет, терапия подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом нарушения работы сердца и значений артериального давления. Наравне с медикаментозной терапией предпринимается все возможное для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Такие меры включают изменение образа жизни и сбалансированное питание. Нередко врачи назначают специальную диету для гипертоников и пациентов с сердечной недостаточностью – лечебны стол №10 либо вариации этой диеты. Обязательно снижается суточное потребление соли и нормализация питьевого режима. Важную роль в лечении играет изменение образа жизни, отказ от вредных привычек и нормализация режима. Следует делать все возможное, чтобы не допускать стрессов, так как на этом фоне артериальное давление всегда повышается. Народные средства лечения, которыми можно дополнить медикаментозную терапию, но только после одобрения лечащим врачом – это растительные диуретики, природные седативные лекарства. Настой шиповника позволяет вывести воду из организма, тем самым снизив нагрузку на сердце. Для его приготовления следует залить 2 больших ложки плодов кипятком в термосе и настаивать 4 часа. Таким же эффектом обладает свежая петрушка, которую рекомендуется ввести в ежедневный рацион. Уменьшить нагрузку на нервную систему помогут чаи с добавлением ромашки, зверобоя, корня валерьяны и травы пустырника. Такие седативные средства лучше выпивать перед сном. Следует отказаться от курения, так как именно никотин выступает одной из причин нарушения проницаемости стенок сосудов. Обязательно следует регулярно заниматься спортом и придерживаться правильного питания, чтобы не допустить ожирения. Распространенная ошибка пациентов – это прекращение лечения при появлении положительной динамики выздоровления. Важно помнить, что препараты для контроля артериального давления следует принимать длительно, часто – пожизненно. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

РЕКОМЕНДАЦИИ ГОДА.

Лечение гипертонии с хсн

От всей популяции больных с ХСН – у них свой.определить этиологию и начать лечение В настоящее время не подлежит сомнению необходимость лечения артериальной гипертонии (АГ) у лиц пожилого и старческого возраста. Многоцентровые исследования Syst-Eur, Syst-China, SHEP, STOP-Hypertension, STOHE, Фремингемское и др. убедительно показали, необходимость лечения артериальной гипертонии у пожилых. Эффективное лечение АГ позволяет предупредить ОИМ, ХСН. (в случаях длительно нелеченной, АГ достаточно снижения до 160/90 мм.рт.ст.) Следует отметить ряд особенностей терапии АГ у пожилых: 1. начальные дозы должны быть вдвое меньше, чем у пациентов молодого и среднего возраста; 2. необходим медленный подбор дозы с обязательным контролем АД в положении стоя; 3. использовать простой режим лечения (одна таблетка-один раз в день) 4. контролировать функцию почек и электролитный состав крови при лечении диуретиками и/или и АПФ. начальная терапия с диуретиков — гидрохлортиазид — 12,5 (25) мг/сут. Исследование Syst-Eur подтвердило способность дигидропиридиновых антагонистов кальция (АК) предупреждать развитие инсульта в группе пожилых с изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ)-амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин. У больных с тенденцией к брадикардии целесообразно использование АК нифедипинового ряда; при тахикардии следует применять пульс-урежающие АК (ретардные формы верапамила) появление В-адреноблокаторов нового поколения (бисопролол, бетаксолол, метопролол -зок, небивалол) позволило назначать их пожилым больным с АГ Начальная терапия и АПФ у больных АГ пожилого возраста показана в следующих ситуациях: Нами используется широкий набор и АПФ в лечении АГ у пожилых. В последние два года мы стали применять препарат Корприл (рамиприл) фирмы RANBAXY (Индия). Препарат характеризуется несомненной эффективностью. По данным клинико-инструментальных исследований он надёжно снижает АД, преимущественно систолическое, что делает его использование рациональным при ИСАГ — наиболее частой форме АГ у пожилых. Кроме того Корприл уменьшает массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ, гипертрофию левого желудочка), улучшает гемодинамические параметры при СН. Он также с успехом применялся у пациентов с АГ и сопутствующим сахарным диабетом. Немаловажное значение имеет назначение у этой категории больных статинов, средств, обладающих не только антилипидными свойствами, но и множеством позитивных плейотропных эффектов. В этом плане использовался препарат Симвор в дозе 20 мг (симвастатин) фирмы RANBAXY длительно. Предварительные полученные нами данные указывают о его благоприятном эффекте у пожилых пациентов с АГ.

Next

Артериальная гипертония и

Лечение гипертонии с хсн

Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность какова дорожная карта?Годовая смертность у больных с ХСН, несмотря на внедрение новых методов лечения, остается высокой. Пожилой возраст ассоциирован с целым рядом изменений сердечно-сосудистой системы (и других систем организма), которые могут предрасполагать к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и увеличивать темп их прогрессирования. Пожилому возрасту присуща высокая распространенность коморбидных состояний. В странах Западной Европы и Северной Америки примерно 80 % пожилых лиц (≥ 65 лет) имеют по крайней мере одно хроническое заболевание и примерно 50 % — не менее двух таких заболеваний. Также высока распространенность иных коморбидных состояний, в т.ч. таких, которые могут существенно снижать приверженность больных к выполнению врачебных рекомендаций (например, снижение зрения и слуха, деменция). Среди белокожего населения США в возрасте ≥ 65 лет, например, распространенность деменции оценивается в 13 % (она выше у женщин в сравнении с мужчинами), среди лиц в возрасте 80 лет деменция выявляется примерно в 40 % случаев. В США примерно 1/3 госпитализированных по любым показаниям в стационары больных в возрасте ≥ 65 лет имеют деменцию. Высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и значительная сопряженная с ними смертность у пожилых делают необходимым улучшение их профилактики, диагностики, прогнозирования и лечения. Показано, что современные подходы, используемые в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, достаточно эффективны и у пожилых. В ряде стран Западной Европы и Северной Америки за последнее десятилетие прослеживается устойчивая тенденция к уменьшению риска развития осложнений и сердечно-сосудистой смертности среди лиц в возрасте 60–74 лет, имеющих артериальную гипертензию (АГ), инфаркт миокарда (ИМ), хроническую сердечную недостаточность (ХСН), фибрилляцию предсердий, ишемический инсульт, сахарный диабет. Здесь следует отметить определенную лимитированность имеющихся данных доказательной медицины применительно к лицам пожилого возраста: в крупные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) нередко в недостаточном количестве включаются пациенты в возрасте 75 лет, в особенности с коморбидными поражениями и с когнитивными нарушениями. Кроме того, совершенно отсутствуют исследования с современными протоколами, куда входили бы пожилые лица, пребывающие в домашних условиях и требующие постоянного постороннего ухода. В связи с этим указывается, что даже если пожилые лица включаются в крупные современные РКИ, то особенности состояния их здоровья существенно отличаются от тех, которые имеются у сравнимых по возрасту больных из реальной жизни (т.е. В настоящей работе информация представлена следующим образом: по каждому из указанных трех состояний кратко приведены общие вопросы лечебной тактики (некоторые аспекты дополнились или видоизменились за прошедший год), также отмечены те особенности, которые важны именно для больных пожилого возраста. У этой категории пациентов АГ нередко представлена особым вариантом, обозначаемым как изолированная систолическая АГ (с повышенными уровнями систолического артериального давления (АД) при нормальных или даже сниженных значениях диастолического АД (ДАД)). Возрастающее при этом пульсовое АД (разница между систолическим и диастолическим) рассматривается как важный самостоятельный фактор неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза (в более значительной степени у женщин). Рядом мировых экспертов ИСАГ рассматривается как отдельное патологическое состояние, присущее пожилым, связанное с уменьшением податливости стенки артерий; при ИСАГ увеличено систолическое АД и снижено ДАД. Повышение систолического АД (САД) является важным патофизиологическим фактором, способствующим развитию гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) сердца; снижение ДАД может приводить к ухудшению коронарного кровотока. Распространенность ИСАГ увеличивается с возрастом, у пожилых лиц это наиболее частая форма АГ (до 80–90 % всех случаев АГ в западных странах). У пожилых лиц наличие ИСАГ сопряжено с более значимым увеличением степени сердечно-сосудистого риска, чем наличие систолодиастолической АГ (при сравнимых величинах САД). Для оценки степени дополнительного сердечно-–сосудистого риска при ИСАГ следует использовать те же уровни САД, те же обозначения факторов риска, поражений органов-мишеней и сопутствующих заболеваний, что и при систолодиастолической АГ. При этом следует иметь в виду, что особенно низкие уровни ДАД (60–70 мм рт.ст. и ниже) ассоциированы с дополнительным повышением риска. АГ «белого халата» (АГ в кабинете врача, «офисная» АГ) диагностируется, если АД, измеренное в кабинете врача, составляет ≥ 140/90 мм рт.ст. не менее чем в 3 случаях при нормальных значениях АД дома и по данным суточного мониторирования АД. Этот вариант АГ более часто отмечается у лиц пожилого возраста и у женщин. Считается, что сердечно-–сосудистый риск у таких пациентов ниже, чем у больных с персистирующей АГ (т.е. с уровнями АД, которые превышают нормальные при измерении дома и при 24-часовом мониторировании), но, вероятно, выше, чем у нормотензивных лиц. Основ–ная цель лечения АГ у больных пожилого возраста (как и у лиц с АГ в целом) — это снижение сердечно-сосудистого риска, уменьшение риска развития ХСН и хронической почечной недостаточности. Благоприятные эффекты лечения должны быть соотнесены с риском, сопряженным с возможными осложнениями лечения, при этом следует принять во внимание, что пожилые в сравнении с лицами среднего возраста имеют более высокую вероятность развития побочных эффектов лекарственных препаратов, нежелательных взаимодействий лекарственных средств, у них чаще имеет место применение многокомпонентных лечебных программ (следует стремиться избежать полипрагмазии). В лечебной тактике важно предусмотреть меры, направленные на коррекцию выявленных у больного потенциально корригируемых факторов сердечно-сосудистого риска, включая курение, дислипидемию, абдоминальное ожирение, сахарный диабет. До недавнего времени вопрос о необходимости применения антигипертензивных препаратов у больных с АГ в возрасте 80 лет и старше был предметом дискуссий, однако сейчас есть вполне определенные доказательства того, что антигипертензивное лечение и у этой категории пожилых лиц сопровождается благоприятными изменениями сердечно-сосудистого прогноза. Целевые уровни АД в ходе антигипертензивной терапии у пожилых пациентов такие же, как и у более молодых лиц с АГ (САД менее 140 мм рт.ст., а среди лиц в возрасте 75–80 лет и старше, по мнению экспертов США (2011 г.), — менее 145 мм рт.ст.; целевое АД для лиц с сахарным диабетом — ); — регулярные физические нагрузки; — уменьшение употребления поваренной соли; — уменьшение употребления алко–голя; — уменьшение употребления насыщенных жиров (жиров животного происхождения); — увеличение употребления свежих фруктов и овощей; — прекращение курения. Фармакологическое лечение требуется большинству пожилых больных с АГ, –основная цель этого лечения — улучшение сердечно-сосудистого прогноза. Применение антигипертензивных препаратов у больных АГ в возрасте ≥ 80 лет также сопровождается улучшением сердечно-сосудистого прогноза. Адекватное фармакологическое лечение АГ не оказывает неблагоприятного действия на когнитивную функцию у пожилых больных, не повышает риск развития деменции, более того, оно, вероятно, может такой риск снижать. Лечение должно начинаться с малых доз, которые постепенно при необходимости можно повышать. Весьма желателен выбор препаратов с суточной продолжительностью действия. У пожилых больных могут быть использованы любые из перечисленных 5 классов базисных антигипертензивных средств. b-адреноблокаторы не рассматриваются сейчас как антигипертензивные средства выбора для пожилых пациентов с не–осложненной АГ, однако они должны быть назначены лицам, перенесшим инфаркт миокарда (особенно в течение ближайших 1–3 лет), а также тем, кто имеет сопутствующую хроническую сердечную недостаточность. Многим больным уже на начальном этапе лечения может быть назначена комбинированная антигипертензивная терапия двумя препаратами. Комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с сартаном сейчас не используется. При наличии у больного высокого или очень высокого уровня дополнительного сердечно-сосудистого риска в лечебную стратегию должны быть включены –статин (например, аторвастатин в дозе 10 мг/сут, при наличии сопутствующей ИБС доза должна быть выше) и аспирин (75–100 мг/сут, после достижения контроля АД, после еды вечером) — при переносимости и отсутствии противопоказаний, для постоянного приема. Основная цель назначения статина и аспирина в этом случае — уменьшение риска сердечно-–сосудистых осложнений. Понятием «резистентная АГ» обозначают случаи, когда уровни АД удерживаются выше целевых, несмотря на то, что пациент (1) придерживается рекомендаций по изменению стиля жизни (в т.ч. по органичению поваренной соли), (2) принимает 3 класса хорошо сочетающихся между собой антигипертензивных препаратов в полных дозах, (3) один из этих 3 классов препаратов является диуретиком. В случае если предполагается наличие резистентной АГ, на начальном этапе необходимо проверить приверженность больного к лечению и адекватность выполнения им рекомендаций по изменению стиля жизни. Также необходимы поиск и лечение симптоматических АГ. При необходимости может быть использовано лечение, включающее более 4 антигипертензивных препаратов, однако следует иметь в виду, что в этом случае (1) какие-либо определенные рекомендации, кроме перечисленных выше, по созданию столь сложных лечебных программ отсутствуют, дальнейший выбор лечения основывается преимущественно на опыте врача и (2) дополнительно возрастает риск лекарственных взаимодействий и развития эпизодов гипотензии. Значительная часть пожилых больных с АГ могут находиться под наблюдением семейного врача/врача общей практики. Направление больного на консультацию к специалисту (кардиологу, нефрологу и др.) оправдано, если: — у больного на фоне имеющейся АГ развиваются такие осложнения, как сердечная недостаточность или снижение функции почек; — имеет место недостаточный ответ на применение комбинированной антигипертензивной терапии, включающей 3 и более класса антигипертензивных препаратов; — имеются значимые побочные эффекты лечения; — есть сомнения в соотношении польза/риск лечения для конкретного больного. Для достижения целевых цифр АД при АГ требуются неоднократные визиты к врачу с целью своевременного изменения лечения (включая титрование доз препаратов). При наличии у пожилого больного затруднений с передвижением могут требоваться визиты врача/медсестры на дому. После достижения целевого АД частота визитов может быть значительно уменьшена; их кратность у пожилых больных на этом этапе может составлять примерно 1 раз в 6 месяцев. Цели визита: 1) проверка приверженности к лечению; 2) оценка побочных эффектов, включая ортостатическую гипотензию; 3) проведение беседы с разъяснением полезности антигипертензивной терапии для здоровья и поощрением больного к продолжению лечения. При длительном наблюдении за больным также необходимо проверять, насколько взяты под контроль такие модифицируемые факторы сердечно-сосудистого риска, как дислипидемия, диабет, курение и т.д.; следует повторно обсуждать с больным вопросы диеты и изменений стиля жизни. Ежегодно рекомендуется контролировать состояние функции почек и регистрировать электрокардиограмму с целью оценки –состояния органов-мишеней при АГ. Больным, получающим ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерон или сартаны, требуется 1 раз в 3–6 месяцев контролировать состояние функции почек и уровни электролитов крови. Лечение АГ обычно постоянное и продолжается пожизненно. Следует информировать больного о риске, связанном с наличием АГ, и о благоприятном влиянии эффективного лечения на этот риск. Инструкции по лечению АГ должны быть письменными и устными, максимально простыми, изложенными понятным для больного языком. Лечебные рекомендации должны быть подобраны в соответствии с особенностями стиля жизни пациента. Желательно упростить схему лечения путем максимального уменьшения количества применяемых лекарственных средств (для этого можно использовать комбинированные антигипертензивные препараты). К обсуждению информации о заболевании и о планах по лечению, может быть, целесообразно привлечь родственников больного (и лиц, обеспечивающих уход за ним). Во многих случаях полезно рекомендовать контроль АД на дому (в т.ч. При визитах обязательно контролировать побочные эффекты препаратов и соответственно изменять лечебные рекомендации. Для облегчения выполнения лечебного режима препараты удобно раскладывать в разделенные по периодам приема пластмассовые контейнеры («утро», «день», «вечер» и др.), также применимы блистеры с календарной упаковкой (для препаратов однократного в сутки приема); в целях напоминания больному о времени приема препаратов можно использовать сигнал будильника (установленного в мобильном телефоне ежесуточно на определенное время). Ограничение поваренной соли в рационе у пожилых реализовать может быть сложнее, чем у более молодых пациентов ввиду (1) связанного с возрастом ослабления интенсивности вкусовых ощущений и (2) усложнения (из-за меньшей мобильности) приобретения свежих продуктов и приготовления пищи. Рекомендации по ограничению калоража пищи и снижению массы тела часто оказываются неуспешными. Наличие у больного сопутствующих заболеваний может препятствовать назначению некоторых лекарственных препаратов. Значительно снижают приверженность к лечению когнитивные нарушения. Необходимость применения многокомпонентного медикаментозного лечения увеличивает риск развития взаимодействий между лекарственными препаратами, возникновения побочных эффектов, снижения приверженности. Имеется повышенный риск развития эпизодов гипотензии (в т.ч. гипо–тензии после еды — постпрандиальной, ортостатической). Это увеличивает вероятность падений (и возможных переломов). Суммируя раздел по лечебной тактике при АГ у пожилых, следует еще раз подчеркнуть некоторые важные аспекты проблемы. АГ — важная причина смерти и развития сердечно-сосудистых осложнений у пожилых больных. Имеются убедительные свидетельства того, что эффективное лечение АГ у пожилых, в т.ч. у лиц в возрасте 80 лет, сопровождается отчетливым уменьшением сердечно-сосудистого риска. У пожилых лиц с АГ имеется более высокая (в сравнении с больными АГ среднего возраста) вероятность развития побочных эффектов лечения и эпизодов гипотензии. Необходимо принимать во внимание, что в крупные РКИ, как правило, не входили достаточно ослабленные больные. В связи с этим полученные результаты не всегда могут в полной мере быть перенесены на ослабленных пожилых пациентов. Эта группа больных имеет особенно высокий риск развития побочных эффектов лечения. По данным эпидемиологических исследований, 65 лет имеют клинические проявления стенокардии или ранее переносили ИМ, примерно у 30 % имеет место бессимптомное течение ИБС. ИМ в пожилых возрастных группах в 2/3 случаев представлен как ИМ без элевации сегмента ST и лишь в 1/3 случаев — как ИМ с элевацией сегмента ST. Среди пожилых лиц обоих полов ИБС регистрируется примерно с равной частотой (в отличие от более молодых, у которых распространенность ИБС выше среди мужчин). У пожилых лиц поражения коронарных артерий чаще, чем у более молодых, представлены как многососудистые; у них также чаще выявляется стенозирование общего ствола левой коронарной артерии. ИБС — наиболее частая причина смерти лиц пожилого возраста. обновлены Рекомендации по лечению больных со всеми видами острого коронарного синдрома (ОКС) экспертов США и Европы. Ниже кратко перечислены основные подходы к диагностике и лечению ОКС; на рис. 1 представлена схема выбора реперфузионного подхода при ИМ с элевацией сегмента ST. Основные подходы к диагностике и лечению ОКС(адаптировано из Рекомендаций экспертов США и Европы 2012–2013 гг.): — Должны быть созданы локальные системы организации экстренной помощи при ОКС. — Для диагностики ОКС используются данные клинической картины, электрокардиографии, определение тропонинов. Важна оценка степени коронарного риска и риска кровоточивости (имеются специальные шкалы). — Предпочтительный метод реперфузии при всех вариантах ИМ — первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧККВ). Сроки его проведения: при ИМ с элевацией сегмента ST — до 24 ч от начала симптомов; при ИМ без элевации сегмента ST — до 72 ч от начала симп–томов. догоспитальный — тенектеплазой) сохраняет позиции у больных ИМ с элевацией ST (или новой/возможно новой блокадой левой ножки пучка Гиса) в сроки до 12 ч от начала симптомов, если ожидаемое время между первым контактом с больным (ПКБ) и началом ЧККВ превышает 2 ч. ) рекомендуется выполнение коронарной ангиографии с последующим ЧККВ в сроки 3–24 ч. — Если больной ИМ находится в коме (остановка сердца, фибрилляция желудочков/желудочковая тахикардия) эксперты США рекомендуют выполнение немедленной терапевтической гипотермии (доступность в Украине? — Немедленно (при отсутствии противопоказаний и непереносимости) — аспирин в дозе 150–300 мг (независимо от того, проводится ли реперфузия, какая она, какой вид ингибитора рецепторов тромбоцитов P2Y12 применяется), разжевать. В последующем аспирин — неопределенно долго в дозе 75–100 мг/сут. — Немедленно (при отсутствии противопоказаний и непереносимости) — ингибитор рецепторов тромбоцитов P2Y12 в нагрузочной дозе: клопидогрель (перед ЧККВ — 600 мг, без ЧККВ — 300 мг) или тикагрелор (применяется перед первичной ЧККВ в дозе 180 мг, он не используется у лиц, которым проводится тромболизис). В последующем (до 12 месяцев после перенесенного ОКС) поддерживающие дозы клопидогреля 75 мг/сут, тикагрелора — по 90 мг 2 раза в сутки. — Если коронарная анатомия не подходит для ЧККВ, то необходимо проведение аортокоронарного шунтирования, особенно если имеются кардиогенный шок, отек легких, особенно высокий сердечно-сосудистый риск. — Для кардио- и вазопротекции: высокие дозы статинов (специально указана предпочтительность аторвастатина), ингибитор АПФ или сартан (лишь варсартан), b-адреноблокаторы (b-АБ), антагонист альдостерона (эплеренон). также обновлены рекомендации экспертов США по лечению больных с хронической ИБС (основные положения представлены ниже). — Если больному не выполнялась коронарная ангиография и к ней нет противопоказаний, то перед выпиской рекомендовано проведение неинвазивного стресс-теста для определения необходимости в ней (индуцируемая ишемия). пассивного), иные общепринятые изменения образа жизни. 3 лет, а также у остальных лиц с а/с сосудистыми поражениями. — Блокада ренин-ангиотензин-альдо–стероновой системы: ингибиторы АПФ необходимо назначать всем больным с хронической ИБС, в особенности при ФИ ЛЖ 70 уд/мин. Подробное изложение ее места при хронической ИБС требует отдельного рассмотрения. Основное применение: 1) для улучшения прогноза — при выраженном стенозе общего ствола левой коронарной артерии, а также при 2–3-сосудистом поражении; 2) для уменьшения симптомов при их сохранении на оптимальной медикаментозной терапии. — Не рекомендовано использование с целью снижения сердечно-сосудистого риска следующих подходов при хронической ИБС: гормонозамещающей терапии эстрогенами, витаминов С, Е, В, фолиевой кислоты, бета-каротина, селена, хрома, коэнзима Q, чеснока. Особенности лечебной тактики у больных ИБС пожилого возраста (адаптировано из Рекомендаций экспертов США и Европы 2012–2013 гг.): 1. 70–75 лет, а также лица с сопутствующими заболеваниями и ослабленные пациенты были недостаточно представлены в современных РКИ при ИБС, ввиду чего переносить на эти категории больных лечебные подходы из имеющихся отечественных и международных рекомендаций следует с большой осторожностью. — Применение инвазивных подходов к лечению ИБС (особенно при ОКС) обеспечивает у пожилых столь же значительное благоприятное влияние на сердечно-сосудистый прогноз, как и у лиц среднего возраста (правда, увеличиваются риск осложнений этих процедур и риск кровоточивости). Пожилой возраст сам по себе не должен рассматриваться как противопоказание к инвазивному лечению при ИБС. — Аспирин достаточно хорошо изучен в РКИ у пожилых (как анти-тромбоцитарный препарат при ОКС и хронической ИБС). У пожилых при его применении повышен риск кровоточивости и желудочно-кишечных поражений, ввиду чего следует применять наименьшие из рекомендованных доз (нагрузочная при ОКС — не более 150 мг/сут, поддерживающая — обычно 75 мг/сут). Пожилые были адекватно представлены в нескольких крупных РКИ с клопидогрелем и в одном – с тикагрелором; благоприятные эффекты препаратов на прогноз в этой возрастной группе были столь же выражены, что и у менее пожилых. Целесообразно сочетать с ингибитором протонного насоса. У лиц в возрасте 75 лет нагрузочная доза клопидогреля при ОКС не применяется (как первая, так и последующие дозы составляют 75 мг/сут); для тикагрелора возможно использование стандартной нагрузочной дозы. Опыт использования обоих препаратов у лиц с выраженным снижением функции почек (СКФ — Тромболизис. Пожилой возраст не относится к противопоказаниям (в т.ч. относительным) к проведению тромболитической терапии. Предпочтение отдают фибрин-специфическим тромболитикам (альтеплаза, тенектеплаза), реже используют фибрин-неспецифические (стрептокиназа). интракраниальных кровоизлияний) повышен у лиц в возрасте — Рекомендуемые пожилым изменения образа жизни, а также целевые уровни АД, гликозилированного гемоглобина и липопротеидов низкой плотности те же, что и для лиц менее пожилого возраста. Обращают внимание на более высокий риск развития побочных эффектов любого из этих препаратов среди пожилых, ввиду чего необходимы: 1) использование обычно менее высоких дозировок; 2) более тщательный врачебный контроль; 3) более медленное титрование. Распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) увеличивается с возрастом (целый ряд экспертов рассматривает ХСН как патологическое состояние, присущее по преимуществу именно пожилому возрасту). Воронков, 2012) и России (исследование ЭПОХА-О-ХСН) средний возраст больных ХСН составляет около 60 лет. Средний возраст при установлении диагноза ХСН в западных странах достигает 67–76 лет. По данным эпидемиологических исследований, ХСН имеется у 1 из 15 человек в возрасте 45 %). Среди всех случаев ХСН у пожилых доля этого варианта может достигать 50–60 % и более. Учитывая его специфику и недостаточную изученность подходов к лечению, далее в настоящем сообщении мы его не рассматриваем. Обсуждается лишь лечение ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ (при ФИ ЛЖ ≤ 45 %). Обязательной при этом варианте ХСН является коррекция потенциально обратимых факторов, способствующих прогрессированию ХСН: 1) АГ; 2) сахарного диабета; 3) нарушений функции щитовидной железы, анемии и др. Лечение включает немедикаментозные и медикаментозные подходы. Среди немедикаментозных: 1) обучение больного (с представлением ему/его родственникам простых и понятных письменных инструкций по основным вопросам лечения); 2) уменьшение употребления поваренной соли; 3) ограничение приема жидкости (обычно — более часто развиваются побочные эффекты лекарственных препаратов; — нередко имеется необходимость в одновременном приеме большого количества лекарственных препаратов (по поводу ХСН и по поводу сопутствующих заболеваний), что увеличивает риск лекарственных взаимодействий и снижает приверженность к лечению; — сопутствующие заболевания (хроническое поражение почек, заболевания печени, кишечника, сахарный диабет и др.) могут изменять абсорбцию, характер распределения, метаболизм и выведение лекарственных препаратов; — пожилые часто имеют низкий уровень приверженности к лечению (особенно при наличии когнитивных нарушений, дефектов зрения и слуха); — применение лекарственных препаратов у пожилых следует начинать с малых доз и титровать дозу медленно; при выборе лечебной тактики учитывать особенности сопутствующих заболеваний и когнитивный статус; тщательно контролировать возможные побочные эффекты; регулярно (не реже 1 раза в полгода) пересматривать и оптимизировать лечебные назначения. Подходы к медикаментозному лечению больных ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ подробно регламентированы отечественными и международными рекомендациями. Так как ХСН особенно часто представлена у лиц именно пожилого возраста, то лечебные подходы, изложенные в этих документах, практически в полной мере могут быть перенесены и на эту возрастную категорию пациентов. Следует отметить, что в современных РКИ, на которых указанные рекомендации базируются, пожилые больные были достаточно хорошо представлены. Лечение больного, имеющего клинические проявления ХСН (при сниженной систолической функции ЛЖ), на начальном этапе может включать ингибитор АПФ или сартан в сочетании с b-АБ и диуретиком (при наличии признаков задержки жидкости в организме). Далее в соответствии с достаточно известной ступенчатой схемой лечения таких больных, если на фоне титрования доз этих препаратов клинические проявления ХСН сохраняются, к лечению добавляют антагонист альдостерона, затем при необходимости — ивабрадин (если имеется синусовый ритм с частотой 70 в минуту), в последующем — возможно дигоксин. В части случаев требуется применение других классов лекарственных препаратов (нитраты, антитромботические, противоаритмические и др.). Необходимо иметь в виду возможность использования (при наличии соответствующих показаний) также инвазивных подходов — имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора и кардиальной ресинхронизирующей терапии. В этих РКИ показан отчетливый благоприятный эффект ингибиторов АПФ на прогноз (эналаприл и лизиноприл — снижение риска смерти и госпитализаций при ХСН; рамиприл и периндоприл — снижение риска развития ХСН de novo). Этот эффект был столь же выражен в подгруппах лиц старшего возраста, как и у более молодых. В этих РКИ сартаны у лиц с ХСН со сниженной систолической функцией ЛЖ благоприятно влияли на прогноз (по степени выраженности сравнимы с ингибиторами АПФ). — благоприятные эффекты диуретиков на клинические проявления ХСН (в т.ч. В этом РКИ показано уменьшение количества госпитализаций по поводу сердечной недостаточности на фоне применения дигоксина. Этот эффект среди лиц старшей возрастной группы был не менее выражен, чем у более молодых лиц. — варфарин (AFFIRM, PATAF, WATCH): средний возраст — соответственно 70, 70 и 64 года.

Next

Гипертония лечение народными средствами. Эффективно.

Лечение гипертонии с хсн

Распространено такое народное средство от гипертониикак молоко с. лечение гипертонии. Сердечная недостаточность представляется острым либо хроническим состоянием. Она провоцируется снижением сократительной деятельности сердечной мышцы (миокарда) в совокупности с застойными процессами крови, возникающими в большом либо малом кругах кровообращения. Главными опасностями острой недостаточности выступают отек легких, кардиогенный шок. Сердечная недостаточность хронического типа приводит к образованию гипоксии (нехватки кислорода) органов. Недостаточность сердца относится к наиболее частым причинам летального исхода. Гипертония – нарушенное состояние сердечнососудистого аппарата, которое развивается вследствие сбоя функции центров регуляции работы сосудов, почечного либо нейрогуморального механизмов, приводящее к гипертензии, функциональным и физиологическим переменам работы почек. Медицина выделяет эссенциальную артериальную гипертонию и вторичную. Она является сопутствующим проявлением основной патологии, которая может быть представлена: Эссенциальная гипертензия является самостоятельным хроническим заболеванием и возникает в 90% случаев. Завышенные показатели АД при гипертонии являются показателем нарушения или дисбаланса регулирующей системы организма.

Next

ТерапияХроническая сердечная недостаточность у больных.

Лечение гипертонии с хсн

Немедикаментозное лечение ХСН. легочной гипертонииу больных с хроническими. Сердечная недостаточность при гипертонии почти никогда не встречается в ранних стадиях заболевания, а является признаком уже сравнительно далеко зашедшего процесса. Развитие сердечной недостаточности при гипертонии связано с ослаблением сокращений гипертрофированной сердечной мышцы. Почему же гипертрофированный левый желудочек становится не в состоянии выполнять свою работу в должной мере? Считалось, что гипертрофированная сердечная мышца несет в себе причины ослабления своей работы, что в гипертрофированном миокарде создаются «конфликты» между потребностью в питании, возросшей от увеличения массы мышечной ткани, и возможностью подвоза питательных веществ, отстающего в связи с сохранением капиллярной сети в прежних размерах (увеличение расстояния между центральными частями гипертрофированных мышечных волокон и капиллярным просветом, затрудняет диффузию из крови в миокард кислорода и других питательных веществ). Указывалось на диспропорцию между ростом массы гипертрофированных мышечных волокон и поверхностью их (последняя, несомненно, отстает от первой, а ведь именно поверхностные слои мышечных элементов осуществляют обмен), на уменьшение в гипертрофированном миокарде ядерной субстанции, с чем связывали также развитие нутритивных нарушений. Этим предположениям противоречит тот факт, что у некоторых больных гипертрофированное сердце, даже в крайне выраженной степени, может отлично обеспечивать нормальную сократительную силу и поддерживать на высоком уровне функцию кровообращения. Если сопоставить степень и длительность гипертрофии сердца у больных гипертонией, с одной стороны, появление сердечной недостаточности при гипертонии — с другой, то не удается установить прямой закономерности между теми и другими данными. Скорее наоборот: сердечная недостаточность наблюдается чаще у больных, у которых, несмотря на длительную гипертонию, гипертрофия левого желудочка не достигла значительных размеров. Таким образом, трудно согласиться с тем, что само по себе гипертрофированное сердце автоматически с течением времени, становясь ареной «конфликтов», впадает в состояние недостаточности. Вероятно, этот процесс обусловлен нарушением функции регулирующих деятельность сердца приборов, среди которых основное значение имеет нервная система. В развитии декомпенсации при сердечных пороках большую роль играют иннервационные нарушения. Это положение приложимо и к гипертоническому сердцу. Они обусловлены ослаблением функции павловского нерва — усилителя сердца. Выше указывалось, что гипертрофия сердца вызывается рефлекторно с сосудистых интерорецепторов через нерв-усилитель, действующий на процессы обмена в сердечной мышце. Специальная трофическая функция нерва заключается в его прямом влиянии на ткань в смысле обеспечения усиленной работы сердца за счет наилучшей утилизации сердечной мышцей питательных ресурсов (таково же и действие на сердечную мышцу дигиталиса).

Next

Артериальная гипертензия степени

Лечение гипертонии с хсн

Прочитайте про причины и симптомы артериальной гипертензии степени. Узнайте, как. Медикаментозная терапия У всех больных АГ необходимо добиваться постепенного снижения АД до целевых уровней. Особенно осторожно следует снижать АД у пожилых и у больных, перенесших инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Количество назначаемых препаратов зависит от исходной величины АД и сопутствующих заболеваний. Например, при АГ 1 степени и отсутствии ССО возможно достижение целевого АД на фоне монотерапии примерно у 50% больных. При АГ 2 и 3 степеней и наличии ПОМ, АКС, СД и МС в большинстве случаев может потребоваться комбинация из 2 или 3 препаратов. Схема 1 Выбор стартовой терапии для достижения целевого уровня АДОпределить степень сердечно-сосудистого риска В настоящее время возможно использование 2-х стратегий стартовой терапии АГ: монотерапия и низкодозовая комбинированная терапия с последующим увеличением количества и/или доз лекарственного средства при необходимости (схема 1). Монотерапия на старте лечения является стратегией выбора для пациентов с небольшим повышением АД и низким или средним риском. Комбинация двух препаратов в низких дозах должна быть предпочтительна у больных АГ 2-3 степеней с высоким или очень высоким риском ССО. Таблица 1 Агонисты центральных альфа-адренорецепторов в настоящее время используются только по специальным показаниям - метилдопа (допегит) – у беременных женщин, клонидин (клофеллин) – для купирования неосложненных гипертонических кризов. Таблица 2 При выборе антигипертензивного препарата необходимо в первую очередь оценить эффективность, вероятность развития побочных влияний и преимущества лекарственного средства в определенной клинической ситуации (таблица 3). Эксперты Европейского общества кардиологов (2007) считают, что лечение АГ можно начинать с любого антигипертензивного препарата 5 основных групп. В рекомендациях США (JNC-7) отмечается, что первым препаратом для лечения АГ должен быть диуретик, если нет специальных показаний для других антигипертензивных препаратов. Таблица 3 Комбинации двух АГП делят на: рациональные (эффективные), возможные и нерациональные. Все преимущества комбинированной терапии присущи только рациональным комбинациям АГП. В обновленных рекомендациях по АГ отмечено, что наиболее предпочтительными являются следующие комбинации (рисунок 1) При выборе комбинации бета-адреноблокатор диуретик необходимо использовать селективные бета-адреноблокаторы в сочетании с индапамидом или гидрохлортиазидом, но в дозе не более 6.25 мг/сут, и избегать назначения этой комбинации больным, имеющим МС и СД. Предпочтительные комбинации антигипертензивных препаратов К относятся сочетание дигидропиридинового и недигидропиридинового АК, ИАПФ бета-АБ, БРА бета-АБ, ИАПФ БРА, альфа-АБ с ИАПФ, БРА, АК, диуретиками. Применение этих комбинаций в настоящее время не является абсолютно рекомендованным, но и не запрещено. К комбинациям нерациональным, при использовании которых не происходит потенцирования антигипертензивного эффекта препаратов и/или усиливаются побочные эффекты при их совместном применении, относятся: сочетания разных лекарственных средств, относящихся к одному классу АГП, бета-АБ недигидропиридиновый АК, ИАПФ калийсберегающий диуретик, бета-АБ препарат центрального действия. Для комбинированной терапии АГ используют как нефиксированные, так и фиксированные комбинации АГП. Применение фиксированных комбинаций АГП в ряде ситуаций повышает комплаентность АГТ. Вопрос комбинирования трех и более препаратов, в настоящее время еще недостаточно изучен.

Next

Лечение гипертонии с хсн

В итоги суммарные затраты на лечение больных с ХСН. лечением гипертонии. После выписки больного с ХСН следует наладить регулярный контакт с ним и обеспечить беспрепятственный доступ к учреждениям здравоохранения и оказания медицинской помощи. Показано, что наблюдение за больными даже с помощью простых телефонных контактов способствует своевременному выявлению начинающейся декомпенсации, что позволяет производить коррекцию лечения до того, как возникнет необходимость в госпитализации. Этому же способствует и организация ухода за больным под контролем медицинской сестры. Большие перспективы связываются с мониторингом состояния больных на расстоянии (телемониторингом), позволяющим следить за физиологическими показателями (ЧСС, ритмом сердца, АД, содержанием воды в организме и др.) не выходя из дома. У больных с ХСН необходимо тщательно следить за симптомами и массой тела, особенно при тяжёлых формах заболевания, для которых характерны частые госпитализации. Важно помнить, что многие больные не замечают незначительных изменений в своём состоянии, и их можно выявить лишь посредством расспроса родственников больного. Большое значение имеет ознакомление больных и их родственников с основными аспектами течения ХСН и способами её лечения, разработка поведенческих стратегий с учётом тяжести заболевания, обучение больных навыкам слежения за симптомами заболевания и своевременного распознавания начинающейся декомпенсации. Следует объяснить необходимость в ежедневном взвешивании, что позволяет больным самостоятельно корректировать дозу диуретиков. Необходимо прилагать все усилия для преодоления барьеров на пути к повышению приверженности больного к лечению. Для этого он должен чётко понимать основные показания к терапии, принципы дозирования и ожидаемые эффекты от лекарственных средств. Большое значение в успешном лечении ХСН имеет осознание больным важности модификации факторов риска (отказ от курения, контроль артериального давления при артериальной гипертонии, контроль уровня сахара крови при сахарным диабете, поддержание нормальной массы тела), соблюдения рекомендаций по питанию (ограничение потребления поваренной соли, умеренное употребление жидкости) и физической активности (поддержание умеренной физической активности, регулярное выполнение физических упражнений). Для оптимальной организации медицинской помощи к ведению больных с ХСН необходимо привлекать специалистов из других областей медицины. Считается, что в большинстве случаев неосложнённой ХСН вполне достаточно наблюдения под контролем врачей общей практики при условии, что последние обладают соответствующими знаниями и опытом в ведении таких больных. Однако если у больного, несмотря на приём стандартной терапии по поводу ХСН, сохраняются те или иные симптомы, к его ведению следует подключать врача-кардиолога. В любом случае на сегодняшний день наиболее эффективной представляется схема ведения больного с ХСН, основанная на тесном взаимодействии врача общей практики и врача-кардиолога. Паллиативное ведение больных с ХСН Паллиативную помощь следует оказывать больным с терминальной стадией ХСН, то есть тем больным с выраженной ХСН, которые, несмотря на оптимальную терапию, продолжают испытывать симптомы. Это связано с тем, что краткосрочный прогноз у таких больных крайне неутешителен. Зачастую бывает сложно спрогнозировать течение заболевания у конкретного больного, что затрудняет выбор оптимального срока для инициации паллиативной помощи. Поскольку для оказания паллиативного ухода требуются достаточно специфичные навыки, обычно к лечению терминальных больных привлекают специалистов по оказанию паллиативной помощи. Паллиативные меры должны быть направлены на улучшение качества жизни, уменьшение симптомов, раннее выявление и лечение эпизодов декомпенсации и создание условий по поддержанию должного физического, психологического, социального и духовного состояния больного. Однако в первую очередь этот вид помощи должен быть направлен на уменьшение психологических симптомов с помощью опиатов и бензодиазепинов. Считается, что у больных с терминальной ХСН опиаты не препятствуют назначению инотропных препаратов и диуретиков. Некоторые больные на этом этапе могут предпочесть пребывание в хосписе.

Next

Лечение гипертонии. Сайт об артериальной гипертонии и ее.

Лечение гипертонии с хсн

Лечение гипертонии с помощью комбинированных. Лечение гипертонии на ранних стадиях без. Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония.

Next

Сердечная недостаточность Сайт

Лечение гипертонии с хсн

Распространенность заболевания выросла с . гипертонии и. ХСН. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью Проект ТРИ Ф (ФЛАГ, ФАСОН, ФАГОТ) Ю. До последнего времени было неясно, насколько осуществима эта цель в условиях повседневной амбулаторной практики в нашей стране и, в частности, у больных с недостаточно леченной АГ осложненного течения. Однако это возможно в условиях специально отобранных больных и организованных условиях. Между тем, результаты целого ряда крупномасштабных международных клинических исследований доказали, что при должном контроле со стороны врача и использовании комбинированного лечения достижение целевого уровня снижения АД во многих случаях — вполне реальная задача. £ ЧАЗОВА (от имени врачей — участников программ ФЛАГ, ФАСОН, ФАГОТ). Выборочные исследования показали, что, например, ингибиторы АПФ получает лишь небольшой процент этих больных. Не лучше обстоит ситуация и с регулярным и правильным лечением больных ХСН, особенно на амбулаторном этапе. В тоже время число больных в нашей стране, не только получающих антиги-пертензивное лечение, но и эффективно контролирующих АД, крайне низко — около 6-7%. Высокий уровень сердечно-сосудистой смертности в нашей стране вызывает большую обеспокоенность медицинской общественности. В этой связи Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК), Научным обществом по изучению артериальной гипертонии (НОАГ) и Обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН) был инициирован ряд научно-практических программ оценки практической достижимости целевых уровней АД у большой группы больных с АГ, в том числе осложненного течения в амбулаторных условиях, и расчета некоторых фармако-экономических показателей. Одновременно у большой группы амбулаторных больных с ХСН изучалась фармако-экономическая выгода использования ингибиторов анги-отензинпревращающего фермента (АПФ). В этих программах применялся фозиноприл — современный препарат из группы ингибиторов АПФ. Этот класс препаратов соединяет в себе преимущества высокой анти-гипертензивной эффективности и хорошей переносимости с обеспечением высокого качества жизни с доказанным кардио-, васкуло- и ренопротективным действием. Принципиально важно, что при их длительном применении снижается частота сердечно-сосудистых осложнений с увеличением продолжительности жизни как у больных с АГ, так и у больных с сердечной недостаточностью. Ингибиторы АПФ являются обязательным компонентом правильного ведения больных с ХСН. В недавних европейских рекомендациях по лечению АГ и, особенно, в 7 докладе Объединенного национального комитета по контролю за кровяным давлением в США подчеркивается значимость этого класса препаратов во многих клинических ситуациях, а при недостаточном антигипертензивном эффекте или в определенных случаях сразу рекомендуется комбинация ингибиторов АПФ с диуретиками (имеется много фиксированных комбинированных форм). Для реализации целей программ ФЛАГ, ФАГОТ и ФАСОН были разработаны простые исследовательские протоколы, индивидуальные регистрационные карты (ИРК) и формы письменного согласия, одобренные в центрах, участвующих в исследовании. Перед включением пациентов было получено их письменное информированное согласие на участие в программе. Работа выполнялась глав- ным образом практическими врачами лечебно-профилактических учреждений, 30 регионах нашей страны под контролем региональных и национальных координаторов. Все статистические тесты проводились для двухстороннего уровня статистической значимости 0,05. Была проведена описательная статистика параметров эффективности, а также представлены результаты сравнения подгрупп. Для сравнения качественных данных использовался критерий хи-квадрат. Программа ФЛАГ — Фозиноприл при Лечении Артериальной Гипертонии. ст.; отсутствие гипотензивной терапии в течение не менее 2 недель; информированное согласие больного. Критериями включения в программу были: возраст 18 лет; систолическое АД 140-179 мм рт. Критериями исключения из исследования были: симптоматическая (вторичная) АГ, недавний (менее 3 мес.) инфаркт миокарда или инсульт; клинически выраженная ИБС, требующая назначения бета-блокаторов или антагонистов кальция; выраженные нарушения функции печени или почек, противопоказания к назначению ингибиторов АПФ. Оценивались такие показатели, как процент больных, достигших целевого уровня АД (18 лет с АГ 1-й или 2-й степени повышения АД с наличием хотя бы одного из следующих критериев: вновь выявленная АГ; отсутствие, нерегулярность, неэффективность или непереносимость предшествующей гипотензивной терапии; и плюс не менее чем 2 из факторов риска: возраст (мужчины 6,5 ммоль/л; ожирение; ГЛЖ (по данным ЭКГ и/или Эхо КГ и/или рентгенограммы; микроальбуминурия; изменение сосудов сетчатки по гипертоническому типу; подписанное согласие пациента на участие в программе. Программа выполнялась на проспективной основе, с рандомизацией (2:1) больных в две группы: основная группа — назначался фозиноприл 10-20 мг с присоединением при необходимости гидрохлортиазида 12,5 мг и группа сравнения, получавшая другую антигипертензивную терапию (бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция) по такой же схеме. ст.) на фоне фозиноприла и систолического АД на 28 мм рт. Длительность исследования составила 16 недель с коррекцией доз и присоединением других препаратов на 2-й неделе и затем через каждый месяц лечения. Все больные основной группы (1777 больных) получали фозиноприл; 802 из них (45%) в комбинации с гидрохлоротиазидом. В группе сравнения (819 больных) бета-блокаторы (в основном атенолол и метопролол) принимали 81% больных, диуретики (гидрохлоротиазид и ин-дапамид) — 56% больных и антагонисты кальция (нифе-дипин, амлодипин) — 33% больных. В ходе лечения было достигнуто значительное снижение АД в обеих группах: систолического АД на 33 мм рт.

Next

Лечение гипертонии с хсн

При отсутствии лечения гипертонии. Однако у некоторых пациентов с гипертонией iii. Сердечная недостаточность формируется вследствие нарушения способности миокарда сокращаться, по причине чего кровь в артериях застаивается. Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности — не следствие, а причина. Повышенное АД заставляет наш мотор работать интенсивнее, из-за чего истощается сердечная мышца. Чтобы не довести сердце до состояния недостаточности, важно вовремя распознать признаки, и начать лечение. Гипертензия долго не проявляет себя характерными признаками. Последняя характеризуется слабостью насосной деятельности сердца, вследствие чего нарушается кровообращение. Потеря функции связана с ослаблением миокарда, или когда сердечная мышца теряет эластичность. Нарушается кровоток по организму, и чтобы компенсировать это, сердечко работает интенсивнее, из-за чего слабеет. Откуда возникает связь между гипертонией и сердечной недостаточностью? При гипертензии развивается повышение периферического сопротивления сосудов. Сердце работает интенсивнее и, в результате миокард левого желудочка утолщается. От такой напряженной работы сердечная мышца не может находиться в нормальном состоянии, и со временем слабеет. Вернуться к оглавлению Если гипертонию иногда путают с усталостью или результатом нездорового образа жизни, то сердечная недостаточность дает о себе знать более характерными симптомами. При сборе информации о симптомах обращают внимание на быстрое утомление, наличие гипертонии или ишемии, перенес ли пациент инфаркт. Изучение состояния больного на предмет наличия отеков, брюшной водянки (асцита), тахикардии, выслушивание сердца. Терапия сердечной недостаточности сводится к устранению гипертнонии или другой первичной причины. Для этого ограничивают употребление жидкости и соли, назначают лечебную диету, прописывают витамины и медикаменты для стабилизации давления. Среди медикаментов особая роль отведена диуретикам (мочегонным средствам). Работа диуретиков сводится к выведению лишней жидкости, чтобы предотвратить отеки, улучшить самочувствие. При острой форме недостаточности врачи предпочитают использовать диуретики петлевой группы. Это обосновано мгновенным эффектом таких лекарств, и в результате жидкость и солевые отложения быстрее выводятся из организма. При хронической форме чаще назначают диуретики тиазидной группы. Кроме того, при патологиях таких форм рекомендован постельный режим, полный покой. Вернуться к оглавлению При СН назначают такие препараты: При гипертонии и СН врачи назначают комплексную терапию: основной препарат и дополнения к основному препарату. Не пытайтесь назначать медикаменты самостоятельно — этим должен заниматься врач. Каждый из таблеток включает ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельное назначение приведет скорее к осложнениям и ненужным последствиям.

Next

Лечение гипертонии с хсн

В данном разделе находится информация о фармакотерапии артериальной гипертонии. ХСН; Дисфункция ЛЖ; ИБС; Диабетическая нефропатия; Недиабетическая нефропатия; ГЛЖ; Атеросклероз сонных артерий; Протеинурия/МАУ; Мерцательная аритмия; СД; МС. БРА. ХСН; Перенесенный ИМ. У многих заболевание выявляется уже тогда, когда из-за неспособности сердца обеспечить полноценное кровоснабжения органов у людей возникают различные осложнения. Если лечение сердечной недостаточности не было начато своевременно, то у человека развивается кардиальная астма, а в тяжелых случаях может возникнуть отек легких. Симптомы хронической сердечной недостаточности с нарушением работы правого желудочка будут проявляться с учетом того, в каких тканях или органах возникли застойные явления. Но общей симптоматикой станет: Для нее характерно нарушение функций обоих желудочков. Синдром хронической сердечной недостаточности смешанного типа возникает тогда, когда к нарушению функций одного из желудочков присоединяется несостоятельность другого. Почти всегда смешанный вид сопровождается гипертрофией предсердий. Сердце в этом случае значительно увеличивается в размере и не может полноценно выполнять свою функцию по перекачке крови. На симптоматику заболевания также влияет и возраст заболевшего. По возрастным группам выделяют: Сердечная недостаточность у новорожденных возникает из-за нарушения внутриутробного развития сердца или сосудов. У новорожденных всегда диагностируется острая сердечная недостаточность, для которой характерно стремительное нарастание клинической симптоматики. У новорожденных патология проявляется: Таких детей сразу отправляют в отделение реаниматологии. В этом возрасте чаще развивается хроническая сердечная недостаточность и первыми ее признаками станут снижение концентрации внимание и вялость. Такие дети стараются поменьше двигаться, избегают подвижных игр и им сложно сосредоточиться на выполнении конкретной задачи. Если своевременно не начать лечение, то симптоматика будет нарастать и могут осложнения сердечной недостаточности, которые негативно скажутся на детском развитии. Из-за гормонального созревания ХСН у подростков диагностировать без обследования сложно. Это связано с тем, что при гормональной перестройке у подростков возникает гиперчувствительность нервной системы, а значит такие симптомы, как утомляемость, сердцебиение или одышка могут иметь временный, переходящий характер. Но проявление симптомов у подростков, связанных с дыханием или сердцем игнорировать опасно, ведь последствия сердечной недостаточности могут оказаться серьезными, а осложнения вызовут нарушение работы жизненно важных органов. При подозрении на ХСН необходимо провести полное обследование подростка, чтобы своевременно выявить патологию. У пожилых людей ослаблены защитные силы организма и симптоматика приобретает выраженный характер уже при наступлении тяжелой сердечной недостаточности, а значит и лечить ее становится намного сложнее. У кардиологов классификация хронической сердечной недостаточности принята по: Причины, почему возникает сердечная недостаточность, могут быть различны, но хроническая сердечная недостаточность всегда является осложнением другого патологического процесса в организме. ХСН может стать осложнением: Этиология возникновения заболевания влияет на выбор тактики, как лечить сердечную недостаточность и на обратимость возникшего процесса. В некоторых случаях, например, при инфекциях, достаточно устранение провоцирующего фактора и полноценная работа сердца может быть восстановлена. Острая сердечная недостаточность проявляется внезапно при нарушении работы сердца и является опасным для жизни состоянием. Это может быть: Чем раньше будет начато лечение острой сердечной недостаточности, тем более благоприятен прогноз для пациента. Если есть подозрение на синдром острой сердечной недостаточности, то нужно немедленно вызвать «скорую». В ожидании врачебной бригады, больного нужно уложить, приподняв голову и спину, и позаботиться, чтобы человек мог свободно дышать. Никакие препараты давать пострадавшему нельзя, но можно намочить холодной водой салфетку и положить заболевшему на голову. Обращением за врачебной помощью пренебрегать нельзя, для лечения сердечной недостаточности в острой форме необходима помощь кардиолога. Даже если кажется, что больному стало легче, то это не значит, что у пострадавшего восстанавливается полноценная работа миокарда: когда развилось острая сердечная недостаточность, симптомы перед смертью могут стихать. Это связано с тем, что защитные силы организма полностью истощены и откажут в определенный момент. Основные методы диагностики сердечной недостаточности заключаются в: ЭКГ – самый надежный диагностический способ для уточнения патологических изменений в работе сердца: пульс и основные признаки нарушений работы желудочков можно увидеть на электрокардиограмме. При внешнем осмотре и на ЭКГ лечащий врач Этиология возникновения заболевания выясняется с помощью дополнительных обследований: Диагностика и лечение хронической недостаточности, если она впервые выявлена, проводится только в условиях стационара, где лечащий врач индивидуально подбирает медикаментозные препараты и схема их приема. Когда уже был установлен сердечная недостаточность, лечение можно проводить в домашних условиях, принимая назначенные доктором препараты. Но препараты, чтобы купировать симптомы и лечение принесло облегчение самочувствия, не самое главное в лечебном процессе. Конечно, чтобы далее не прогрессировали характерные для сердечной недостаточности симптомы, лечение таблетками и уколами необходимо. Но, чтобы снизить риск развития осложнений, образ жизни при сердечной недостаточности должен исключить все провоцирующие факторы: Чтобы не обострилась сердечная недостаточность, профилактика изменением образа жизни и режима питания не менее важна, чем препараты, которые необходимо принимать для поддержания полноценной работы миокарда. Нужно воспринимать кардиальную недостаточность, как серьезное патологическое отклонение работы миокарда и при первом же подозрении на ее развитие сделать ЭКГ. Эта процедура занимает всего несколько минут и позволит выявить заболевание на ранней стадии развития. А своевременно выявленные кардиологические отклонения легко поддаются излечению.

Next

Лечение гипертонии с хсн

Наличие сопутствующей стойкой гипертонии;. с ХСН уровень. ХСН ОДСН. Лечение зависит. Консультацию проводят врачи крупнейших московских клиник, профессора и доктора медицинских наук. В настоящее время медицинскую консультацию оказывают специалисты медицинских центров: Мера Мед, Столица, Гута Клиник, Альфа-Мед и др. У больных, ожидающих аорто–коронарное гипертония лечение гипнозом другой антиагрегант – клопидогрел необходимо отменять за гипертония лечение гипнозом дней до операции аорто–коронарного шунтирования (АКШ). У больных, ожидающих аорто–коронарное шунтирование, другой антиагрегант – клопидогрел необходимо.в более тесной связи с гипертония лечение гипнозом внутрисердечного исследования и предстоящей операции на сердце). В группе лиц, получавших лизиноприл, отмечено достоверное снижение смертности в большинстве развитых стран [3]. Кроме того, доказана необходимость терапии АСК у больных гипертония лечение гипнозом ОИМ в первые 24–36 часов. September 5, 2005, am: лечение неврита лучевого нерва: ... Тесная взаимосвязь гипертония лечение гипнозом атерогенеза и тромбообразования патогенетически оправдывает проведение долговременной. этапах оказания ме­ди­цинской помощи в виде сочетания и АПФ трандолаприла и и АПФ..... 8–недельным активным терапевтическим периодом, когда больных рандомизировали на 3 группы: 1–я группа группы..... September 5, 2005, am: киста почки народное лечение: ... тромбоцитов (связанного с ингибированием циклооксигеназы и образованием тромбоксана А2), торможение..... Гипертония лечение гипнозомприменение их в клинической практике. September 5, 2005, am: лечение плоскостопия москва: ... Применение ингибиторов АПФпри артериальной гипертонии Ингибиторы АПФ широко используются не только для них доказана способность улучшать прогноз больных с гипертония лечение гипнозом [7]. не получают этот гипертония лечение гипнозом Сейчас на Российском рынке появился новый препарат АСК в дозах 500–1500 мг/сут. Высокая клиническая эффективность, безопасность и эффективность Афобазола в терапии пограничных психических расстройств: в психиатрии, кардиологии, эндокринологии и гипертония лечение гипнозом практике [1–12]. Изучению влияния Афобазола на КЖ больных ГБ предшествовало исследование гипертония лечение гипнозом показателя у гипертония лечение гипнозом больных на фоне.исследовании SAPAT у 1035 больных стабильной стенокардией терапия АСК в дозах 100–325 гипертония лечение гипнозом в сутки в связи с повышением АД в период максимального эффекта комбинированная терапия АГ должна начинаться с применения ингибиторов АПФ в течение 1 года [3], с исходным гипертония лечение гипнозом давлением гипертония лечение гипнозом мм рт.ст. Максимальный эффект препаратов в отношении АДдиаст не показал гипертония лечение гипнозом достоверных гипертония лечение гипнозом между группами комбинированной терапии (68,9%), амлодипина (73,3%) и лизиноприла фиксированной дозы (лизинорм) в соаременной терапии гипертонии.7.препаратов, у большинства больных АД нормализовалось ( антитромботической терапии АСК у гипертония лечение гипнозом с острыми коронарными синдромами, стабильной стенокардией, ишемическим инсультом, атеросклеротическим поражением артерий нижних конеч­ностей. Лечение гипертония лечение гипнозом приносит гипертония лечение гипнозом пользу больным с симптомами ХСН независимо гипертония лечение гипнозом правильно подобранной лекарственной терапии в условиях амбулаторного приема Афобазола до полной ликвидации симптомов дезадаптации (общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти и способности концентрации внимания, тревога, снижение настроения и другие).и не страдающих сердечной недостаточностью, однако они способны улучшить клиническую гипертония лечение гипнозом и качество жизни делает их препаратами первой линии терапии АГ у больных с ХСН [7]. Высокая клиническая эффективность, безопасность гипертония лечение гипнозом низкая стоимость [10]. В отличие от непрямых антикоагулянтов, терапия которыми требуетAntihypertensive agents. Effect of treatment on morbidity гипертония лечение гипнозом hypertension. II:results in patientswith diastolic blood pressure.

Next

Лечение гипертонии с хсн

Лечение гипертонии средствами народной медицины. если больной справляется с объемом. Сердечная недостаточность развивается не только из-за осложнений различных заболеваний сердца, но и патология других органов может к ней приводить. Отечный синдром — главный признак недостаточности кровообращения. Помимо мочегонных препаратов существуют другие методы лечения отеков. К ним относятся лечебный режим, специальная диета и не медикаментозные методы лечения. При разных патологиях сердца (ИБС, гипертонии, инфаркте миокарда, миокардитах, кардиомиопатиях, пороках сердца, мерцательной аритмии и других) начинает нарушаться сократительная способность сердца, то есть кровь выбрасывается в аорту с меньшей силой, чем в норме. При этом органы и ткани недополучают необходимое количество крови и кислорода, сначала это происходит при чрезмерных физических нагрузках, а позднее — уже и в покое. Некоторые заболевания также могут приводить к сердечной недостаточности (анемия, цирроз печени, тиреотоксикоз, ожирение, онкопатология). Появляется не переносимость малейшей физической нагрузки, одышка в покое. Присоединяются тяжелые нарушения в обоих кругах кровообращения. Отечный синдром очень выраженный, ноги в сильных отеках. Начинает копиться жидкость в полостях: гидроперикард — наличие жидкости в полости сердца, гидроторакс — жидкость в лёгких, асцит — наличие жидкости в животе. Прежде всего, необходимо больному соблюдать рациональный лечебный режим. Соблюдение физического, психоэмоционального покоя — важный фактор лечения. Необходим таким пациентам и здоровый крепкий сон не менее 9 -10 часов в сутки. При отечном синдроме нужно ограничивать воду и поваренную соль. Питание, включающее в себя легкоусвояемую калорийную, витаминизированную пищу, может быть даже 6 — 7 разовым. В сутки можно пить 1 — 1,2 литра жидкости, а соли должно быть не более 2 грамм. Интересным считается, что учёный Каррель предложил свою диету, включающую 100 мл молока после каждого приёма пищи (за день получается 700 мл). Молоко, выпитое в теплом виде, сильно увеличивает диурез, то есть больной будет чаще мочиться, что немаловажно при отёках. Диуретики или мочегонные средства являются главными препаратами в устранении отечного синдрома. При их применении увеличивается выведение почками воды и солей, а также натрия, который может способствовать задержке жидкости. Петлевые диуретики считаются самыми эффективными при отеках. Они действуют на уровне петли Генле, которая является структурным элементом в почках. Всем известный препарат фуросемид (лазикс) относится к этой группе. При умеренных отёках врач Вам даст совет по приёму 40 мг в сутки, а при выраженных дозу можно увеличить и до 240 мг в сутки. В любом случае с дозой препарата определяется только врач, сами себе ничего не назначайте, так как при передозировке фуросемида может развиться обезвоживание организма, возникнуть острая потеря магния, калия, хлора. В случае развития анасарки и асцита показано внутривенное введение фуросемида. Его преимущество, что он не выводит калий, но при этом все-таки обладает мочегонным эффектом и отлично выводит натрий. Как показывает практика, верошпирон в дозе от 25 до 50 мг в день утром однократно, быстро борется с отеками на ногах. Доза может быть увеличена взависимости от степени выраженности отеков. К ним относятся такие препараты, как гипотиазид и индапамид. Назначение их возможно, но, при лечении отечного синдрома при сердечной недостаточности, они не очень эффективные. Тем более, к гипотиазиду, например, возникает привыкание и необходима прерывистость лечения. Одной диетой не всегда получается справиться с пониженным содержанием калия и магния в крови. В таком случае допустимо назначение панангина по две таблетки три раза. А при сильной мочегонной терапии возможны даже проявления гипокалиемии: начинается резкая мышечная слабость, тошнота, рвота. В таких случаях показано внутривенно капельное введение препаратов калия. Преимуществом растительных мочегонных средств является отсутствие побочных действий. Но помните, что травы могут применяться при незначительных отёках! Продолжительность фитотерапии определяет только врач! При хронической сердечной недостаточности 2 Б и 3 стадиях экссудат или патологическая жидкость скапливается уже в полостях, развивается асцит и гидроторакс Так как одними мочегонными препаратами в этом случае не справиться, то терапевты часто прибегают к помощи хирургов. Они проводят лапароцентез для извлечения жидкости из брюшной полости, а плевральную пункцию — из легких. Эти процедуры достаточно серьезные, так как при эвакуации большого количества экссудата (а в брюшной полости бывает и 10 литров накапливается), возможно, резкое снижение артериального давления. Поэтому больные после этих манипуляций наблюдаются врачами в палате интенсивной терапии. Также после удаления жидкости из полостей, необходим контроль УЗИ для оценки эффективности процедуры. В заключение хочется добавить, что отеки при хронической сердечной недостаточности, являются серьезной проблемой, как для пациента, так и для врача. Поэтому своевременное их лечение является залогом хорошего прогноза при сердечной недостаточности. v=m Qo TG7Ap K4o Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Бабушка - тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Next

Лечение гипертонии с хсн

При гипертонии признаки. появляется кашель с. Медикаментозное лечение. Сердечная недостаточность не является противопоказанием к назначению кардиоселективных бета-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол, карведилол). Лечение начинают с очень малых доз кардиоселективных бета-адреноблокаторов, постепенно увеличивая дозу (на протяжении нескольких недель), избегая чрезмерного снижения артериального давления (45%), сердечные гликозиды не показаны. Все пациенты с дисфункцией левого желудочка сердца после инфаркта миокарда должны пожизненно получать ингибиторы АПФ.

Next

Лечение гипертонии с хсн

При разных патологиях сердца ИБС, гипертонии, инфаркте миокарда, миокардитах, кардиомиопатиях, пороках сердца, мерцательной аритмии и других начинает нарушаться сократительная способность сердца, то есть кровь. Такая группа препаратов, как диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности, используются всегда. Они направлены на выведение лишней воды, которая вызывает отеки и поднимает уровень артериального давления. Какие диуретики при сердечной недостаточности помогут устранить недуг, их классификация и виды, и что за средство народной медицины работает не хуже медикаментозных препаратов? При острой сердечной недостаточности показано внутривенное введение диуретиков, а при ХСН больной применяет препараты синтетической промышленности и домашние отвары и настои, что тоже эффективно и приносит положительный результат. Вернуться к оглавлению Терапия диуретиками при сердечно-сосудистых заболеваниях, ХСН и отеках способствует снижению жидкости, которая в избыточном количестве накапливается внутри сосудов. Излишнее накопление жидкости провоцирует развитие артериальной гипертензии, что опасно для здоровья больного. Помимо повышения давления, у больного понижается возврат венозной крови к сердцу. Самолечение и бесконтрольное применение мочегонных провоцирует развитие осложнения и ухудшение состояния человека. Все препараты, которые являются продуктом искусственной промышленности, разделяют на группы в зависимости от того, насколько сильнодействующий эффект окажут на организм при недостаточности сердца. Поэтому надо помнить, что самостоятельный выбор и употребление лекарственных препаратов опасны для больного. Вернуться к оглавлению Сильнодействующие мочегонные лекарства этой группы устраняют признаки сердечного недуга, принимают их как орально, так и внутривенно. Чтобы остановить декомпенсацию хронического процесса, больному врач приписывает диуретик в виде таблеток. Пить их нужно не каждый день, а по специальной схеме, но не реже 4 раз в неделю. Представителями этой группы являются «Индапамид», «Гипотиазид», «Хлорталидон». Лекарство, попав в организм, начинает действие через 45−60 минут, длительность воздействия 8—24 часа, смотря какое состояние здоровья и тяжесть заболевания. Если у сердечников случаются острые приступы, то дозировку препарата разрешено повышать, но при хроническом недуге повышать количество дозы нельзя, так как развиваются такие последствия: Вернуться к оглавлению Эта группа препаратов относится к калийсберегающим мочегонным, оказывает невыраженный диуретический эффект. Чаще показаны к применению в терапии длительного хронического течения сердечно-сосудистых заболеваний (ХСН). Не применяются при острых приступах и сильном ухудшении состояния. Представитель этой группы «Триамтерен» и таблетки «Спиронолактон». Если в схему лечения включить диуретики из разных групп, то удастся понизить опасность развития нарушения водно-электролитного баланса, но тогда надо мониторить уровень колебания ионов калия и магния. Вернуться к оглавлению Натуральные мочегонные препараты не хуже синтетических справляются с приступами сердечной недостаточности и ХСН, при длительном приеме снижают риски развития рецидивов. Чаще применяют мочегонные травы при сердечной недостаточности, из них готовят настои, настойки и отвары. Эти средства оказывают мочегонный эффект и помогают устранить симптомы недуга. Эффективными свойствами обладают такие настои и отвары: Сердечные гликозиды — это препараты на основе растений наперстянки, семени строфана и ягод ландыша. Гликозидами удается добиться того, что сердце сильнее сокращается, что важно при недостаточности и развитии приступа. Но нужно помнить, что такие препараты ядовиты и бесконтрольное применение опасно для жизни. Настои и отвары лекарственных трав помогают снять симптомы недуга, при этом щадяще влияя на организм. Но нужно помнить, что перед применением народных средств нужно посоветоваться с врачом, так как самостоятельное лечение вызывает побочные эффекты, некоторые из них опасны для жизни. Вернуться к оглавлению Часто при длительном приеме мочегонных лекарств у человека вырабатывается устойчивость и тогда терапия становится малоэффективной. Выделяемая с помощью лекарств моча уменьшается, нарастают симптомы задержки жидкости, проявляетя отечность и ухудшение самочувствия. Эта ситуация опасна при сердечном приступе, так как не удается снизить давление и уровень жидкости в сосудах. Причинами возникновения такой ситуации являются: Чтобы избежать тяжелых последствий и справиться с устойчивостью к диуретикам, нужно соблюдать диету и водно-солевой баланс, отрегулировать схему приема лекарств, изменить способ приема препарата, следить за работой почек, соблюдать все рекомендации и предписания врача.

Next